黑龙江普佑克溶栓病例二抢救急性下

黑龙江省农垦医院

一般情况：

患者男性，59岁。

现病史：

患者早晨劳作时突然胸痛，整个前胸，疼痛持续不缓解，伴有大汗，放射至双肩上肢，求明确诊断及治疗，骑自行车来院治疗，心电图示窦性心动过缓，F导联ST弓背向上抬高，考虑急性下壁心梗。

既往史：

平日患者精神状态良好，无胸壁触痛，无咳嗽咳痰，无呼吸困难，无发热，饮食正常，睡眠正常，体力正常，二便正常，否认高血压病史及糖尿病病史。

体格检查：

T：36℃呼吸：17次/分脉搏：71次/分BP：/mmHg。

神清语利，颈软，无颈静脉充盈，双肺呼吸音清，律齐，无明显杂音，腹软，双下肢无浮肿。

入院检查：

急诊心梗三项：

CK-MB:4.13ng/ml；

cTnI:1.38ng/ml；

Myo:97.7ng/ml。

CCU心电图：

窦性心律，II，III，F导联ST弓背向上抬高，V5-6导联ST段稍有上抬。NT-proBNP＜pg/ml，D-二聚体：＜0.1ng/L。

心肌酶急诊：

CKu/L↑；

CK-MB30u/L↑。

入院诊断：

急性下壁心肌梗死；

冠心病；

心律失常；

高血压3级。

治疗方案：

行冠脉造影检查：右冠中段70%狭窄，第二三后降支远端%闭塞，与家属沟通后，行急诊PCI，但由于冠脉内血栓负荷较重，行冠脉溶栓术治疗，冠脉内静推普佑克万单位，治疗后患者胸痛大部分缓解，生命体征平稳，抢救成功。术中无不良反应发生，建议一周后复查冠脉造影术。

总结：

本次手术诊断明确，冠脉造影指证，手术利大于弊，行PCI术，术中由于远端%闭塞，使用尿激酶原4支冠脉给予。术中无不良反应，血栓溶解，病情缓解，无出血。

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