心肌梗塞了救护车来之前你能做什么

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续胸痛（大于20分钟）是急性心肌梗塞最常见的临床症状，碰到急性心肌梗塞该怎么办？在急救医生来之前，家属可以做什么以减少病人痛苦和死亡？下面就给大家科普一下相关知识

第一，让患者平静休息，避免刺激

如果是在运动中突发胸痛，需要立刻停止运动。如果是因为情绪激动，就一定要尽快使他恢复平静状态。电视剧里常常有这样的场景，老父亲被儿女气得厉害，突然捂住自己胸口。这个不是虚构的，因为心脏病发作很多时候是跟情绪激动有关的。这时就算有天大的矛盾，也不要再惹对方生气了，一定要想方设法使病人的情绪平静下

来。

第二，为患者提供一个舒服的体位

怎样算是舒服的体位？以患者自己的感觉舒适为宜，可以躺下，也可以坐着。

如果患者发生了呼吸困难，可能是发生了急性左心衰，应帮助患者取坐位，双下肢下垂，体位要尽量舒适，这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫，使肺通气量不至于进一步减少，更重要的是由于重力的作用，可以减少向心脏回流的血量，从而降低心脏负荷。

如果患者血压下降了，甚至休克了，那就必须让他躺平，甚至撤掉枕头，并注意保暖，还要防止因呕吐导致的窒息。

如果急性左心衰与休克同时发生，那可就太难办了。躺平，会使呼吸困难加重；坐起来会使脑供血更加减少，甚至意识丧失。只能让患者取半卧位，根据情况调整角度。

第三，给患者吸氧、吃药

家里如果备有氧气瓶，赶快让患者吸氧，每分钟3~5升，具有抢救与心理安慰的双重作用，可增加心肌的氧供，以减轻症状。没氧气就直接找药。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常备一些急救药，比如硝酸甘油、阿司匹林等，关键时刻能帮大忙。

硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药，放1片（0.5毫克）在患者舌头下面，1~3分钟起效，10分钟后可重复使用，但最多用3片。

值得注意的是，在用硝酸甘油之前，有条件的最好能给患者量个血压，因为急性心梗患者往往伴随着低血压，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会使血压进一步下降，可能危及生命，在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。具体来说，如果患者平常的血压是毫米汞柱，发病时是毫米汞柱，可以使用硝酸甘油并密切观察患者用药后反应。但如果平常血压是毫米汞柱，发病时血压却只有毫米汞柱，那就别用硝酸甘油了，非但不能治病，反而会加重病情。服药后，患者如果感觉头晕、心慌、面色苍白，应该测量血压，如果血压低了，马上停药，平卧。

另外，除了血压偏低以外，心率过快或过慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及24~48小时内服用过“X哥”（西地那非）的患者禁用硝酸甘油。提醒一下，硝酸甘油应该避光、密封保存，随身携带，但不要“贴身”携带，因为体温对它有影响，会降低它的效果，缩短它的有效期。

经上述处理后

如果患者胸痛很快得到缓解，一般应考虑为“心绞痛”；如不缓解，甚至加重，应考虑是否发生了急性心梗。如果高度怀疑是急性心梗，则不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油对于急性心肌梗死没有治疗作用，甚至在某些情况下会加重病情。这时候，可根据具体情况选用阿司匹林~毫克嚼服，这个药有抗凝作用，可以防止血栓扩大，防止新的血栓形成，限制心肌坏死的范围。有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病，以及药物过期等因素。如果患者对阿司匹林过敏，或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史，不能服用阿司匹林。

哪些情况下不能服用硝酸甘油或阿司匹林，患者如果很难把握，应立即拨打急救电话，由急救医生决定用药。急性心梗患医院，必须立即拨打急救电话，由医生做必要的处理后，根据具体病情决定转运时机。

第四，拨打急救电话，随时做好心肺复苏准备

大家已经知道，急性心梗是猝死发生率最高的凶险急症，患者随时可能发生猝死，应立即进行现场心肺复苏。

如果家里有人发生急性心梗，除了嚼服阿司匹林，立即拨打急救电话外，还要随时做好心肺复苏的准备。

这里有一个问题需要提醒：遇到急性心梗患者，周围的人（如家属）不要随意移动患者！因为移动心梗患者，会增加心肌的耗氧量，这就给心脏增加了额外的负担，很有可能会使心梗的面积继续扩大，加重病情，促发猝死——就“好心帮倒忙”了。一般急救医生到了以后，对心梗患者进行急救措施，等其病情稳定后，符合转运条件时，医院进行进一步的检查、救治，防止病情反复、加重，造成遗憾。

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如果你怀疑自己得了心肌梗塞，请到正规医疗机构就诊，以降低意外的发生风险。

-（护理站）

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