下乡义诊查出老人患心肌梗死救治及时老人躲

近日，医院内科病区，心肌梗死患者陈老太，在家人的帮助下顺利吃完早餐。“婆婆这几天恢复得不错，吃饭也很香，这都是朱医生发现及时，让我婆婆躲过了一劫。”老人的儿媳张女士感动地说。

前不久，医院内科主任朱恒泉，前往赤岸镇毛店村卫生室义诊。听说城里的医生来村里义诊，85岁的陈老太在儿媳妇张女士的搀扶下前来看医生。“我患有冠心病，近几天咳嗽有点厉害，感到胸闷、气喘不过来，夜间不能平卧。”陈海梅说。朱恒泉在仔细为老人检查，并根据患者的临床表现，诊断老人患心肌梗死，医院救治。在接到朱恒泉拨打的电话后迅速赶到现场，将老人送到义乌医院。

经进一步检查确诊，老人患冠状动脉粥样硬化性心脏病、广泛前壁心肌梗死。通过严密监测，对症下药和医护人员的精心治疗，陈老太脱离了生命危险。“好险，迟来一步老人就没命了。”医护人员说，现在老人身体一天比一天好起来，目前生命体征正常。

朱恒泉说，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

朱恒泉说，心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：

1、避免过度劳累。尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

2、放松精神。愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

3、洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4、气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

5、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，医院。

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