心梗及高血压疾病对性功能的影响

心肌梗塞后何时能过性生活？

　　急性心肌梗塞是指冠状动脉任意一支发生急性堵塞，引起其供应的心肌缺血、损伤以至坏死。发生心肌梗塞后，经几个月的恢复期，患者逐步增加体力活动和锻炼，可逐渐恢复部分工作或轻工作。心肌梗塞后可以发生阳痿，目前机理不十分清楚，但大部分是功能性，只有极少数为器质性所致。如患者精神上压抑、缺乏信心，认为性生活对身体有损害，医生劝告“节制房事”等因素，造成大脑皮质功能紊乱，进而影响性功能。急性心肌梗塞后何时能恢复性生活？一般认为急性心肌梗塞康复后6个月才能恢复性生活，在过性生活前，做一些检查，如踏板和蹬车运动心电图试验，观察心电图和血压的变化。过性生活时应缓慢逐步进行，开始用抚摩拥抱方法，患者无症状出现再进行性生活；性生活要选择姿势，如侧卧位；性交前避免过劳、饱食、情绪波动、饮酒及刺激性食物；性交时间不要过长。若性交过程中出现胸痛，胸闷、呼吸困难，应立即停止性生活，舌下含服消心痛、硝酸甘油。

高血压病为何引起男子性功能障碍？

　　若收缩压大于或等于23kPa，舒张压高于12kPa，诊断为高血压病。性生活不仅是体力活动，而且也包含着兴奋与激动的情感活动。性交过程中，心率加快，血压升高，同时交感神经系统的兴奋性增加，都会造成血压上升。国外有研究表明血压在安静时收缩压14.9kPa，插入时为19.7kPa，随后迅速恢复到原来水平。高血压病引起的男子性功能障碍，表现为性欲低下，勃起障碍，射精失常，其机理有

　　(1)血管因素　长期收缩压、舒张压增高，使阴茎动脉内膜增生，中层纤维化、钙化，导致供血不足，从而影响阴茎的血流供应。

　　(2)精神因素　患者血压升高，可损害心、脑、肾等器官，引起患者不适、焦虑不安、忧心忡忡，使精神压抑，淡化性欲。

　　(3)抗高血压药物　如可乐宁、甲基多巴、复方降压片等治疗高血压后，其副作用引起性欲减低、阳痿、不射精等性功能障碍。

慢性肾功能衰竭为何致性功能障碍？

　　慢性肾功能衰竭是由各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果，是一种严重危害人类健康的疾病，据估计约90%的男病人阴茎不能勃起或勃起不坚。慢性肾衰的严重程度与性欲减退及勃起障碍是一致的。慢性肾功能不全损害性功能原因较多，常见有：

　　(1)神经系统损害　尿毒症及进行血液透析的病人因体内毒物对盆腔神经系统有损害，神经系统受损占54%。肾功能减退1年内出现中枢神经和周围神经病变患者分别占60%和58.7%，因此出现性兴奋减低，触觉感受的阈值升高。

　　(2)睾丸酮水平低下　男性尿毒症患者可发生睾丸萎缩，精子生成障碍，若睾丸活检可见生精功能低下，精子计数减少，活动力差。

　　(3)精神因素　尿毒症患者病情重，病人情绪低落，精神压抑，家属亦有压力，而且生活需人照顾，血液透析患者费用高，使患者精神受到严重影响，久之性功能障碍会更严重。

　　由慢性肾衰引起的男子性功能障碍原因较多，治疗困难。应用激素治疗常无效，采用血流透析可使部分患者性功能得到改善。年Lim等指出，慢性肾衰病人伴有性功能受损和不育，揭示下丘脑—垂体—性腺轴的功能紊乱，而血透不能全部改善这种功能异常，成功的肾移植可使这些患者获得性能力及生育力。

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