男子全身冒汗嗓子疼痛却被诊断为心肌梗

近日，在急诊科遇到一位医院就诊的男患者。患者主诉嗓子持续性疼痛1小时，伴有全身大汗，除此之外，无其他不适。虽然患者的疼痛部位并不是胸前区，但是急诊科医生非常敏感的意识到必须排除急性心肌梗死的可能，于是让患者紧急做了心电图、心梗三项等检查，结果确诊为下壁心肌梗死。正是因为急诊科大夫敏锐的临床意识，帮助患者尽快的找到了嗓子疼痛的病因，让患者得到了积极有效的治疗。

当出现胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛，或疼痛放射至背部、左上肢等部位，伴有气短、呼吸困难等症状，大多数老百姓会觉得可能是得了急性心肌梗死。当然临床上除了典型的疼痛部位的心肌梗死外，还有一些首发症状为胸外非典型部位疼痛的心肌梗死，这种情况许多患者往往会忽视，这导致了疾病的延误和治疗的延误。

那么，都有哪些非典型部位的疼痛需要警惕是急性心肌梗死的可能呢？1.前胸+左肩+左腋下+左上肢疼痛；2.胸骨+颈部疼痛后；3.背痛；4.腹痛；5.颈部+咽喉疼痛；6.下颌痛+牙痛；7.偏头痛；8.左下肢+左侧腹股沟疼痛。以上部位的疼痛都有可能是心肌梗死疼痛放射到不同部位引起的疼痛，常伴有难以形容的不适感或发热感和全身大汗淋漓。

许多不典型的心肌梗死经常被认为其他疾病，表现为腹部不适，上腹部疼痛的急性心肌梗死极易被认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；表现为突发的恶心、呕吐、腹胀的下壁心肌梗死经常被误认为急性胃炎；少数的表现为颈部、下颌部疼痛的心肌梗死被误诊为颈椎病；除此之外，极少数心肌梗死患者发病时并无疼痛，仅有心前区憋闷感。以上的情况常常被忽视，延误了病情，错过了最佳治疗时机，危及生命。出现上述情况，不要轻视，首先要卧床，保持镇静，不要过度紧张，拨打医院就诊。

心肌梗死并不是不可以预防，首先认清心血管危险因素，如吸烟、过量饮酒、肥胖和缺乏运动等，改善生活方式才能有效的预防心肌梗死。需要做到的具体方法有：第一，注意休息，适当运动，避免过多的体力劳动，避免连续紧张的熬夜工作等。第二，避免吃太多高脂肪、高热量的食物，临床上经常有在暴饮暴食后突发心肌梗死的案例。第三，戒烟少酒，吸烟能够损伤人体的内皮细胞，容易形成动脉粥样硬化，诱发心肌梗死。第四，血压和血糖控制在正常范围内。

做到以上几点，很大程度上能够减少心肌梗死发病的概率，如果出现疑似心肌梗死的症状，不要忽视，也不要多度惊慌，尽快拨打医院就诊。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者：闫岩山医院，肛肠科）

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