中国首部急性心肌梗死中西医结合诊疗指南

4月7日，中国医师协会心血管内科医师年会和中国南方国际心血管病学术会议中西医结合论坛在广州召开。据悉，此次论坛由中国医师协会中西医结合医师分会、中国中西医结合学会心血管病专业委员会、全国心肌梗死中医药防治联盟等全国行业和学会组织主办，广东省中西医结医院承办。而论坛名誉主席为陈可冀、张伯礼、吴以岭、陈香美和葛均波院士，论医院胸痛中心医疗总监张敏州教授。医院副院长邹旭主持论坛开幕式和指南发布仪式。中国工程院吴以岭院士、张运院士，中国科学院葛均波院士，广东省中医药局徐庆锋局长，广州中医药大学王省良校长，广东省中医药学会会长吕玉波会长等来自全国各地的50多位专家领导出席了此次论坛活动。

会议现场

心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位，而心肌梗死则是心血管疾病死亡的首要原因，被称之为“威胁人类健康的头号杀手”。“未来20年间中国将新增万急性冠脉事件，发生万例心源性死亡”。张敏州教授称，急性心肌梗死是人类死亡的主要病因，在中国随着生活方式的改变以及人口老龄化，其发病率和死亡率呈逐年增长趋势，给个人、家庭及社会带来沉重的负担，已成为严重的健康问题。医学统计数据结果显示，过去10年全国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升，但死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低，这表明中国迫切需要提高心肌梗死患者救治标准化和规范化的问题。因此，在此次论坛上发布了中国首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》。

实现从“专家共识”到“临床指南的跨越”

张敏州教授在开幕式致辞中指出，指南制定的主要目的是基于循证医学原则推荐有临床循证证据支持或经专家共识形成的急性心肌梗死中西医结合治疗方法，主要针对急性心肌梗死及其并发症提供的预防、诊断和治疗方面建议，供从事中医、西医及中西医结合工作的医师在临床实践中参考使用。

张敏州教授告诉记者，该指南由陈可冀院士、葛均波院士和张敏州教授牵头，联合国内众多中医、西医、中西医结合、标准化及方法学领域专家共同制订，指南的制订不但引进了国际临床实践指南编写思路和方法，还整合和吸纳了国内外中医药临床研究成果的经验。值得一提的是，该指南的颁布填补了该领域的空白，会在行业内产生重大影响，可有力促进中国心肌梗死中西医结合治疗水平的提高。

需要特别强调的是，中西医结合论坛已经举办六届，论坛致力于宣传心肌梗死中西医结合标准化建设工作，从《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》的发布到全国心肌梗死中医药防治联盟的成立，再到《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》的发布，实现了从心肌梗死“专家共识”到以循证医学证据为基础的“临床指南的跨越”，必将有力促进我国心肌梗死中医药防治标准化建设，提高心肌梗死中医药临床诊疗水平，从而规范心肌梗死中医药防治的方案，在中国中医药循证事业发展过程中具有重要意义的里程碑式事件。

吴以岭院士报告

医院近3个月D2B时间为45.8分钟远少于国际标准

据了解，中西医结合论坛一直致力于引领中西医结合防治心肌梗死的潮流，作为本次论坛的承办方医院也在心肌梗死中西医结合治疗方面的工作走在全国前列。此次论坛上，吴以岭院士、张运院士、葛均波院士、徐庆锋局长、王省良校长和吕玉波会长均在开幕式上均做了重要发言，给予中西医结合论坛及《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》充分的肯定。

张运院士作报告

张敏州教授在接受采访时表示，医院作为全国中医系统最早开展冠心病介入诊疗技术、最早开通24小时急性心肌梗死抢救绿色通道的单位，医院胸痛中心还实现了院内、院外无缝衔接的急性胸痛救治模式，院前对患者进行急性冠状动脉综合征远程诊断，将诊断及治疗策略选择阵线前移。同时，在院前配置便携式12导联心电图，能够在医疗接触10分钟内完成心电图诊断，实现了绕行急诊和冠心病监护病房直达导管室的“双绕行”。

“医院近三个月D2B时间（医院到医生开通患者冠脉堵塞血管球囊的时间）为45.8分钟（国际标准为小于90分钟）”。张敏州教授说，医院从全国家申报单位中脱颖而出，通过了年第一批中国胸痛中心（标准版）的认证，标志着广东省中医急性心肌梗死等胸痛疾病综合诊疗水平已经与国家标准胸痛诊疗技术接轨。

会议现场

创立了“救心”“治心”“养心”三位一体的治疗模式

张敏州教授指出，医院胸痛中心创新救治模式，创立了“救心”“治心”“养心”三位一体的治疗模式。比如临床中发现，有一部分急性心肌梗死患者发生心梗后出现气促心衰、劳动力下降的情况。为了解决这一问题，胸痛中心注重发挥中医药在心梗中治疗的作用，结合国医大师邓铁涛教授“心脾相关”及陈可冀院士“血瘀证”理论在心肌梗死中的发病机制理论，研发出了院内制剂“通冠胶囊”。通过20年的临床运用，取得了良好的临床疗效。

另外，循证医学证据表明，心脏康复可使患者生理、心理和社会功能恢复到良好状态，从而提高患者的生存质量，延长患者寿命，改善急性心肌梗死患者远期预后。尤其是中医学是中国特色的诊疗方式，有着数千年的文化底蕴，在急性心肌梗死后心脏康复中有一定优势。因此，该医院胸痛中心注重运动康复在心肌梗死患者的临床运用，改良的“坐式—立式八段锦续贯养生操”。比如早期参与辅助心梗患者的康复，经过多年的努力，中西医结合治疗心梗患者的平均住院天数在5-7天，处于国内先进水平。

“除中药汤剂及中成药外，通过八段锦、太极拳、针刺等方式，缓解急性心肌梗死患者临床症状、改善心功能、提高生存质量、降低再入院率，在心脏康复领域发挥越来越大作用。同时，该医院还重视心肌梗死患者的健康管理及宣教，开展了冠心病心肌梗死慢病管理门诊，全方位为心肌梗死患者提供优质的医疗服务，努力让他们恢复健康人生”。张敏州教授说。

广东科技报记者郭静通讯员李雪宋莉萍

责任编辑姚赞原

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