病例分享 吴慧轩：琥珀酸美托洛尔在急性

病例分享 吴慧轩：琥珀酸美托洛尔在急性

主诉与现病史

基本情况：男，59岁

入院时间：

主诉：突发胸痛9小时。

现病史：患者于日入院前9小时，情绪激动后出现心前区压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴胸闷、大汗，无头晕头痛，无抽搐、晕厥及意识障碍，持续约数十分钟，含服“速效救心丸”无缓解。为进一步诊治入我院。

既往史及个人史既往史：高血压病史5年，未予规律治疗。否认糖尿病史，无脑血管意外史。

个人史：吸烟史30余年，10支/日。

家族史：否认家族遗传性疾病病史。

体格检查体温：36.5℃

血压：/80mmHg

脉搏：90次/分

呼吸：20次/分

肺部体征：神清、语利，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

心脏体征：心界无扩大，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音。

其他阳性体征：腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查辅助检查心脏超声：

实验室检查诊断

1.冠心病

急性下壁心肌梗死

心律失常

室性早搏

室性自主心律

心功能I级（Killip）

2.高血压病1级（高危）

初步治疗方案

治疗计划：

术后/出院时治疗方案

出院调整：

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

1.入院后症状基本未再发作。

2.入院后第10天出院。

3.已门诊随访至6个月余。

4.随访6个月时复查心脏彩超无明显变化。

哥德堡美托洛尔研究：美托洛尔显著降低心梗急性期和长期死亡率

心梗5项研究汇总分析：美托洛尔显著降低心梗患者的猝死风险

哥德堡美托洛尔研究、斯德哥尔摩研究、阿姆斯特丹研究、贝尔法斯特研究和Lopressor研究，例心梗患者分别接受美托洛尔mg/天或安慰剂治疗。

琥珀酸美托洛尔显著降低急性心肌梗死的再梗风险

病例小结

1.机制表明，β受体阻滞剂是能直接有效抑制交感神经过度激活。

2.循证证据表明，β受体阻滞剂在治疗急性心肌梗死中的地位举足轻重。

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