病例分享丨徐晓蕾：急性非ST段抬高型心肌

病例分享丨徐晓蕾：急性非ST段抬高型心肌

主诉与现病史

基本情况：男，59岁

入院时间：-06-22

主诉：突发胸痛15小时余

现病史：患者于入院前15小时多于劳累后突发胸痛，位于胸骨下段，向左上肢放射，伴压迫感，出汗，无憋气、胸闷、无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无黑朦及晕厥，症状持续数分钟至20分钟左右不等，症状发作逐渐频繁，5小时余前于我院急诊就诊，查心电图示窦率，ST-T改变，查血化验肌红蛋白升高，肌钙蛋白不高，予对症治疗后症状略好转，现为进一步诊治收入院。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咳嗽、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿、夜间阵发性呼吸困难。

既往史及个人史

既往史：否认高血压糖尿病史。消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎、结核病史。无外伤、手术史，无药物、食物过敏史及毒物接触史。

个人史和家族史：生于原籍，长期居住居住史，否认疫区居住史，否认毒物接触史，否认性病史及冶游史。有吸烟嗜好。家族中无高血压、糖尿病、心脑血管病病史，无遗传性心血管疾病家族史。

体格检查

体温：36.5℃

血压：/71mmHg

脉搏：96次/分

心率：96次/分

肺部体征：双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏位于第5肋间左锁骨中线内0.5CM.

心脏体征：心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉，未闻及枪击音。

其他阳性体征：无

辅助检查

心电图：

实验室检查

诊断

冠心病

不稳定性心绞痛

心功能Ⅲ级（NYHA）

原发性高血压3级（极高危）

初步治疗方案

治疗计划：硝酸酯类药物扩张血管、利尿，BB及ACEI(ARB)抑制心肌重构，抗凝及完善相关检查

术后/出院时治疗方案

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，嘱继续服药改善症状。

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

此病例为不稳定性心绞痛患者，需要早期使用BB预防心绞痛再发，并且需要长期使用可以改善心室重构，让患者长期获益。

经验分享：

1、权威书籍和说明书的一致推荐美托洛尔缓释片用到最大的可耐受剂量

2、多项循证证实，美托洛尔早期及长期对稳定型心绞痛患者临床获益显著

3、琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度平稳，安全性良好

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