榜单ST段抬高型心肌梗死患者入院时的

随着我国临床实践及科研水平的不断提高，中国医生发表的国际论文数量逐日增加。小编作为《大查房》的专业医学编辑，对近期中国医生发表的国际论文进行分析与浏览，今日推荐下面文章供各位同仁参考阅读：

ST段抬高型心肌梗死患者入院时的4种血压指标预测30天死亡率的性能比较

作者单位：中医院

背景：我们对无心源性休克的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）和平均动脉压（MAP）预测30d全因死亡率的价值进行了比较。

方法：该项回顾性研究纳入例STEMI连续病例。采用Cox比例风险回归模型分析，确定血压增量为10mmHg和在四分位距时的多变量校正风险比（HR）；采用χ2检验比较它们之间的关联强度。

结果：随访期内总计有例（8.4%）患者死亡。4项血压指标中，只有SBP[HR0.94，每10mmHg，95%可信区间（CI）为0.91~0.98；P=0.]和PP（HR0.89，每10mmHg，95%CI0.85~0.94；P0.）与30d全因死亡率显著相关；SBP（≥vs.mmHg）和PP（≥60vs.40mmHg）处于最高或最低四分位数的患者，死亡率HR分别为0.70（95%CI0.55~0.87；P=0.）和0.60（95%CI0.47~0.75；P0.）。与SBP比较，PP的预测死亡率的性能更好，不论是对于男性患者（χ2=5.9，每10mmHg；χ2=10.8，四分位数）还是女性患者（χ2=15.1，每10mmHg；χ2=19.5，四分位数），校正SBP后，其关联性依然显著。随着血压的增高，死亡风险有下降趋势，这一趋势主要在年龄大于70岁的患者中观察得到。

结论：脉压是STEMI患者死亡率的独立预测因素，应将入院时血压较低视为一个警示信号。

推荐进一步阅读：Comparisonof4AdmissionBloodPressureIndexesforPredicting30-DayMortalityinPatientsWithST-SegmentElevationMyocardialInfarction.AmJHypertens.Mar;29(3):-9.

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