询医问药冠心病怎样调治

《老友》专家门诊：

我今年74岁，曾患过残胃炎。去年8月开始感到胸闷、气短、心慌，经检查患有心房颤动、前间壁心梗等病，服单硝酸异山梨酯片、辛伐他汀、阿司匹林肠溶片治疗，但效果欠佳，而且出现头痛、胃痛、视物模糊等副反应，现只服复方丹参片。请问：我这心脏病应怎样治疗？

永丰县·谢××

谢××同志：

你曾患过胃病，但自去年8月开始感觉有胸闷、气短、心慌等症状，经心电图检查，证实有心房颤动和前间壁心肌梗塞。因此可确定、你患有冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），出现胸闷、心慌等症状，都是由此而引起的。根据这种情况，你今后的防治原则是，应针对防治心房颤动和延缓冠心病的进展、改善冠脉循环和心肌代谢等方面而进行用药。①使用扩张冠脉、改善冠脉循环的药物硝酸酯类，如消心痛，或欣康（单硝酸异山梨酯缓释片）等，如有脑涨或头昏的副作用可先小剂量内服。②对心房颤动的处理方法一是争取复律，如用药物、电击，或射频消融术等，但这些措施一般对年迈、持续性房颤病人意义可能不大。二是防止心率过快导致心悸、心衰等，应用小剂量狄高辛和β-受体阻滞剂（如倍他乐克、卡维地洛）等调治。三是要防止栓塞，宜服用肠溶阿司匹林或法华令。如果血液流变学检查有纤维蛋白元增高，还可加用搏洛克。③为了稳定粥样硬化斑块和调治血脂，可内服他汀类调酯药（如辛伐他汀、阿托氟伐他汀等）。④为改善心肌代谢和提供能量，还可用曲美他嗪、辅酶Q10等。⑤对于一些活血化淤、益气通络的中成药，如含银杏、丹参、葛根等的中成药，可定期轮换服用。

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