67岁的郭大爷,10年前心梗支架后可能搭

上午，郭大爷心脏造影，和10年前基本一样，没有明显变化，不需要进一步治疗！

郭大爷是位比较有意思的患者，这要从十年前说起。

10年前的一个凌晨，那也是冬天，我们抢救了一位急性下壁心肌梗死的患者，他就是郭大爷，当时57岁，抽烟、喝酒、不爱走动；手术还算顺利，打通堵塞血管，植入一枚支架。

但心脏三个大血管都有问题，主干狭窄40%，左边血管最严重的地方已经70%，按照这样发展下去，如果不重视，下一步有可能得开胸搭桥……

10年过去了，郭大爷已经67岁，入冬后有点心前区不适，其实症状不典型，观察几天就可以，但郭大爷家人不放心，说10年前3个血管都狭窄，这都10年了，会不会加重。老爷子每天骑车几十公里，一定要查查，别哪天出事了。

于是就有了今天的复查造影，对比10年前基本一模一样，保持的非常好！

这10年间，郭大爷都做了些什么，以至于都可能要搭桥的心脏，还能保护的如此漂亮。

自从10年前，郭大爷放完支架，听从医生的安排，开始健康生活方式＋规律服药。

郭大爷先把烟酒都戒了，一日三餐也吃的比原来少一些、清淡一些，开始强迫自己多吃蔬菜水果，到后来已经养成了习惯，每天不吃蔬菜水果都不舒服。

之前郭大爷不喜欢动，没事就喜欢蹲着看人下棋，或坐着和一帮人打牌；心梗支架后，我们建议他没事得走一走动一动。

郭大爷在心梗后半年加入了他们区的自行车骑车团，开始自己骑的比较慢，距离也比较短；大概过了一年，郭大爷基本上能跟上大家的速度，除了下雨雾霾，几乎每天骑车30公里；最长的是5年前有一次骑了里。郭大爷在讲述这一段的时候，嘴都乐开花了。

今天复查完造影，告诉郭大爷放心，可以继续骑车，但不能太类，不能太远，毕竟心脏是有问题的，心脏病可以锻炼，也鼓励锻炼，但要有度。

心梗后都能运动吗？

并不是！

这些情况不建议运动：急性心肌梗死1个月内；伴有心衰，尤其心功能三级四级；有发作性的心绞痛；有严重的血管狭窄，比如狭窄大于80%，主干狭窄大于50%。

心功能分级：

I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

II级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

所以，如果出现了心功能不全的冠心病，一定不能随便运动，要根据具体评价，决定活动量，否则会雪上加霜。

如果没有上述情况，那么就可以运动，尤其是没有发生严重狭窄，没有心衰的患者，或只有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，更是鼓励运动，预防病情进一步加重。

什么样的的运动？

如果评估后可以运动的朋友，建议有氧运动；

而且建议中度强度的有氧运动，即快走、慢跑、游泳、骑车等，心率不能太快，自己不能觉得有症状。心率控制在减去自己的年龄这个数值。

中等强度的有氧运动是利于预防动脉粥样硬化加重，利于锻炼心功能的。

所以说，冠心病、甚至心肌梗死后也是可以运动的，但要结合自己的实际情况，一方面要结合自己的耐力循序渐进；另一方面要选择有氧运动，强度不宜过大。

我们健康人更应该坚持运动，把运动作为日常生活习惯来养成，就像一日三餐，就像刷牙洗脸。

郭大爷每次查房的时候，都会给我们讲述那次骑了里的光荣事迹，但王医生每次都会说：“大爷，下次咱可别骑那么远了，毕竟岁数不饶人，何况咱们心脏还有点问题。”

57岁的郭大爷，喜欢抽烟喝酒，蹲着下棋，坐着打牌；57岁的郭大爷放了一枚支架，可能还要搭桥......

67岁的郭大爷，戒烟戒酒，控制饮食，爱上了骑车，爱吃蔬菜水果了，10年过去了，郭大爷的血管和10年前没有大的变化，郭大爷还可以继续骑车，一直骑到77岁，骑到87岁.....

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