男子心脏搭桥术后2年,再次心肌梗死医生

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随着我国人民生活水平的提高，冠心病患者数量逐年增加，PCI、冠脉搭桥患者越来越多，随之而来的术后冠脉、桥血管再狭窄甚至闭塞也相应增加。近期，医院胸痛中心团队成功为一名急性静脉桥血管闭塞心肌梗死患者架起生命之桥，使其得到有效救治。43岁的周先生因感胸痛1天来医院急诊科就诊，心电图检查显示II、III、aVF导联ST段抬高，查肌钙蛋白高达20.46ng/ml，考虑“急性下壁心肌梗死”。周先生自诉2年前曾因“心肌梗死”医院做过冠脉搭桥手术。此次考虑再次心梗，情况危急。医院迅速启动胸痛中心绿色通道，将周先生绕行送入导管室。医院心血管介入团队立即为周先生行冠状动脉造影检查，显示冠状动脉原位血管左主干严重狭窄，前降支中段完全闭塞、回旋支近段完全闭塞、右冠近段完全闭塞。桥血管造影示右冠静脉桥血管近端闭塞，可见大量血栓影。周先生的持续性胸痛，考虑为右冠静脉桥血管急性闭塞所致，如不立即开通闭塞血管，将有生命危险!（▲周先生冠状动脉原位血管图像）（▲周先生桥血管造影图像）静脉桥血管(SVG)再狭窄介入治疗为相对禁忌症，不仅因为桥血管造影困难，桥血管的位置及桥血管个数均未知，目前无专用造影导管，而静脉桥血管介入治疗过程中远端血栓栓塞导致心肌梗死可能性明显增加，且相关防治措施有限，因而静脉桥血管病变属于高危病变，静脉桥血管急性闭塞导致的心肌梗死危险性更高。时间就是心肌，时间就是生命。医院心血管内科介入团队根据周先生目前情况，综合评估造影结果，制定了治疗方案：介入手术开通桥血管。但是静脉桥血管脆性大，容易破裂、无复流，手术风险高，这类病变对大多数介入医生来说都是很大挑战。向周先生及其家属充分交代病情并取得同意后，医院心血管介入团队火速对周先生急性闭塞的静脉桥血管行急诊介入治疗，NS导丝通过闭塞段，球囊扩张后出现造影剂滞留、无复流等情况。医院心血管内科介入团队凭借过硬的水平，经过多重方式紧急处理，术中反复血栓抽吸，抽出大量血栓，最后行药物球囊扩张术，血流恢复TIMI3级，转入ICU继续治疗。一周后，周先生顺利出院。（▲周先生右冠静脉桥血管开通后图像）医院心血管医生肖轩强提醒：通常情况下，血管搭桥手术后需要注意控制饮食、注意休息以及控制血压等，以促进身体的恢复。除此之外，患者还需要注意定期复查等，如果出现不适症状，医院就诊治。近年来，随着人们生活水平不断提高，心脑血管疾病成为危害人类健康的重大疾病。其中，急性心肌梗死因其突发性和高致死率、高致残率尤为危险，其在发病数分钟内就可对人体造成巨大伤害，甚至发展为心跳呼吸骤停，导致猝死。急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后的2小时内，俗称“黄金分钟”。如大家出现胸闷、胸痛、气促等，可能发生急性心梗，切记一定要及时拨打急救电话，千万不要错过最佳抢救时间！湖南医聊特约作者：医院心血管内科肖轩强

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