他山之石反复性冠状动脉非梗阻型心肌梗

期

星期三

每周精选医学杂志的真实临床病例

做“解剖麻雀”式深入剖析

总结经验、惩前毖后、未雨绸缪

带你挖掘更广阔的临床病案

厘清治疗脉络，激发诊疗思维。

田颖

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人

医院心脏中心

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概要

病例

70岁，老年男性，胸骨后疼痛就诊于急诊，cTnI轻度升高，心电图无动态变化。既往史多发动脉硬化，10年前因“结肠癌”行结肠切除术同时患有迟发性哮喘（62岁发病）。心肺查体未见明显异常。心脏彩超和冠脉造影均未见明显冠脉狭窄。而后患者反复因胸痛，肌钙蛋白升高，心电图ST段抬高入院。长期服用双重抗血小板、抗心绞痛等药物治疗。病情却逐渐恶化？

（1）这位患者如何诊断？还需要完善什么检查？

（2）患者为何会反复出现心肌梗死？造影和冠脉CT却无明显异常？

（3）下一步应如何治疗？

……详见PPT和语音

第期PPT

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