走近冠状动脉介入手术

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冠状动脉介入手术是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对冠状动脉病态进行诊断和局部治疗。

冠状动脉介入手术，是近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的新技术。简单地说，冠状动脉介入手术治疗的过程就是穿刺血管，先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后用一个球囊将狭窄部位撑开（球囊扩张）；最后，将冠状动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩；退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处，手术结束。患者在局部麻醉情况下即可进行手术，一般术后便可下床，术后三天即可出院。多数情况下，均首先采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。三张图片，左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内。严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因，不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服用抗凝药物，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。

按照国内外专业机构的衡量标准，冠状动脉植入支架主要指征为：

1.急性心肌梗死心梗发生后医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好；

2.不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死，适宜放置心脏支架；

3.劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解。

冠状动脉介入诊疗：包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉内溶栓术、经皮主动脉气囊反博动术（IABP）等冠状动脉介入诊疗技术。

什么情况下会用到冠状动脉介入术？

1.急性心肌梗塞大概率会用到冠状动脉介入术

2.冠状动脉血管堵塞75%是一个重要指征

所以，正常的逻辑是，患者有急性心肌梗塞或严重冠心病的问题，所以才有可能用到冠状动脉介入术这种治疗手段进行治疗。但也有以下特殊原因也要做冠状动脉介入术：

①虽然冠状动脉血管堵塞75%是一个满足心脏支架手术的最佳指征，覆盖了绝大部分心脏支架手术的情况，但是并不是所有病人都适用，这需要看患者冠状动脉血管中斑块的稳定情况，如果属于稳定斑块，不属于“活跃”斑块，就需要观察是否一定需要做心脏支架手术，也有可能会建议药物治疗；如果斑块属于“活跃”斑块，那就非常有必要进行心脏支架手术了，以防止突发性的急性心肌梗塞；

另外，条款中规定了另一支血管堵塞60%以上，但是绝大多数患者都会存在多支血管同时堵塞的状况，所以才会存在多支血管同时安装支架；

②如果斑块属于“活跃”斑块那么就算尚未达到堵塞75%也是建议要做心脏支架手术的；

③无法排除极个别医生的过度治疗，支架的价格和利润，各位都懂，这点太主观，无法避免！

满足冠状动脉心肌缺血并且冠状动脉血管堵塞75%以上，这就是一个进行冠状动脉介入术非常重要的指征，而这一点不是小编信口开河编造的，是由中国科学院院士，医院心内科主任医师——葛均波医生提到的，下面是他的一段采访视频，视频中葛医生会简单介绍哪些病人需要做心脏支架手术：

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