为什么42岁,全面体检4天后急性心肌梗死

凌晨3点，再次被电话铃吵醒，大半夜的电话能是什么好事呢？“42岁，男性，急性前壁心肌梗死，赶紧会诊！”这是电话那边传来的声音。一切都很顺利，家属和患者积极配合，导管室很快启动，造影发现心脏最大的血管前降支开口完全堵死，开通血管顺利，支架顺利，安全送回监护室......

上午再次看患者的时候，患者一般情况不错，但是李先生的妻子有一个疑问：“我们家老李是公司部门经理，上周五公司才做的全面体检，都正常，这次几天咋就心梗了，是不是体检中心更我们耽误了？”我们也不敢轻易做出判断，让家属带来体检报告，仔细看了看，再详细询问了一下患者最近有没有症状；体检报告确实没有问题，患者确实平时也没有任何征兆。体检中心没有耽误，因为这个确实谁也看不出来有冠心病，有心肌梗死的可能！那么是不是心肌梗死都没有办法预防吗？平时的体检都没有用处吗？当然不是！

专家

解读

像李经理这种没有任何征兆的心肌梗死确实有，但只占一少部分，临床上我们碰见的大部分心肌梗死都是有征兆的。

第一、心肌梗死的征兆1、频发发作的心绞痛，或者逐渐加重的心绞痛，如果原来是活动后犯病，现在休息时候就犯病，那么就要赶紧看医生；如果原来能走米，现在只能走米，那也得赶紧看医生。这都是心肌梗死前的预兆。2、心绞痛不仅仅是心前区疼痛，还包括牙疼、咽部紧缩感、胸痛、后背疼痛、肩背疼痛、腹痛、胸闷憋气、大汗等等表现，这些都是心绞痛。临床上绝大部分的人心肌梗死前都会有这些表现。

第二、心肌梗死的原因究其根本原因，急性心肌梗死就是血栓形成堵死血管，血栓形成的原因就动脉粥样硬化斑块破裂；形成这种斑块的原因包括：吸烟喝酒、糖尿病、高血压、高脂血症、遗传、肥胖、不运动、熬夜等等因素。我们再次详细询问李先生，李先生一天抽2包烟，每周喝1-2次大酒，比较胖，从来不运动；看到了吗，并不是李先生没有危险因素，不但有而且不少。体检只是证明他没有糖尿病、高血压、高血脂；那么体检到底有没有用呢？

第三、体检有没有用？体检并不是什么疾病都能发现，尤其对于像李先生这样没有症状的人，更是很难发现潜在的冠心病；我们体检也不可能去做一个冠脉CTA或冠脉造影，看看血管到底有没有狭窄；一方面检查有伤害，另一方面也没必要。但体检可以发现高血压、糖尿病、高血脂、贫血、肝功能问题、肾功能问题、心跳问题、心脏结构问题、肺的常见问题等等等等；这些问题早发现早治疗，当然能够避免小问题加重导致的大问题。所以体检是有必要的，尤其是有家族史的，有吸烟、喝酒、肥胖的人。

第四、预防心肌梗死王医生一直强调，预防心肌梗死有三道关。第一道：健康的生活方式；第二道：控制三高，监测三高，正规治疗冠心病；第三道：发生胸痛持续不缓解，第一时间拨打！

42岁的李经理是少数没有明显征兆就发生急性心肌梗死的人，但幸运的是李先生第一时间拨打，积极配合医生治疗，目前病情平稳，发生心衰的可能性非常小。但回头想想，李先生抽烟、喝酒、肥胖、不运动等等不健康的生活方式已经为心肌梗死埋下了伏笔。最后王医生建议：健康生活方式是保证健康的根本；戒烟戒酒，坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，控制体重，规律作息，到了一定年龄或有高危因素的人该查体还得查体！

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