健康这3类疼痛没那么简单,可能是心梗

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摘要

牙痛、咽喉痛怎么跟心脏扯上关系了呢?

凌晨4点,一位男子被送进了急诊科,看他面露难色,呼吸急促,已经没有了意识。经过医生的全身检查,诊断为急性心梗,但是最终还是没有救下该男子!

该男子之前除了有高血压史外,没有其他的不良嗜好,而且血压也一直保持稳定状态。最近,他有过牙疼的症状,但是疼个1分钟左右就不疼了,所以就没当回事。事发当天,他和邻居几个人在打麻将,因为晚上容易犯困,就一直通过抽烟的方式来提神,单单他自己就抽了将近3盒。天刚微亮，他准备站起来去卫生间时,突然感到胸部剧烈的疼痛,之后倒在地上,被牌友呼12医院。医生提醒:心梗来临前,身体会有3种“疼痛”,不要忽视1、牙齿疼痛牙痛怎么跟心脏扯上关系了呢?急性心肌梗死(简称心梗)是供应心脏自身的血管——冠状动脉,由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛,同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛,或者疼痛症状不典型,临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。临床上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现疼痛,这就叫“放射痛”。比如,下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。心源性牙痛有以下特点:1.发作突然,可能有诱因,如情绪激动、疲劳过度或饱餐后;2.牙痛剧烈,但牙痛部位没有发现明确牙病;3.牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相应的病牙部位;4.阵发性疼痛,经牙科处理及服用止痛药,仍不能解除牙痛;5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出现不明原因的牙痛,应该考虑是心梗。心源性牙痛可能引起致命后果,医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查,必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外,还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。

2、咽喉疼痛

大多数情况下,嗓子痛绝大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的,但是心脏引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一样的。上呼吸道感染引起的嗓子痛通常会有咽部的异物感,有咳嗽有分泌物,会有咳嗽咳痰的症状。另外还可能会有发烧,甚至可以引起咽鼓管的感染,以及其他部位的一些疼痛。心肌梗塞引起的嗓子痛多半都是有一个诱因的,比如说突然的一个活动、突然的一个情绪波动、大喜大悲等,会有一种咽部的紧缩感,就像被一根绳勒住了脖子的感觉,喘不上气,这种感觉是较为典型的心肌梗死引起的嗓子痛的症状。3、胸痛典型的心绞痛是在胸骨后有压榨样的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感觉胸部有紧缩感,要窒息的感觉;有的是有压迫感,好像一块大石头压在胸前;有的是感觉胸闷,闷得透不过气来;还有的人形容是种绞榨样的疼痛。心绞痛有个特点,就是放射性的疼痛,不会集中某一点,通常会影响一片。所以真正的心绞痛患者往往无法准确描述出具体痛点在哪里。由于每个人神经反应不一样,疼痛放射部位不同,有的人心绞痛发作时胸闷胸痛症状不明显,反而会表现为下颌、上肢、颈肩部、上腹部疼痛,有的表现为咽喉部紧锁感,这就叫做“不典型心绞痛”。和典型心绞痛相比,不典型心绞痛更可怕,常易误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎。据不完全统计,几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛,不少患者因此延误治疗。心绞痛一般持续几分钟后即可缓解,很少超过10分钟。如果疼痛持续半小时或1小时仍得不到缓解则已发展为心肌梗死。有的病人来就诊时说,胸闷已经持续好几天了,那么就可以基本排除心绞痛了。还有的病人说,时不时胸部会出现闪电样的痛,持续一两秒就结束了,这种疼痛通常也不是心绞痛,多数是肋间神经引起的疼痛。

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