老年急性心肌梗死后机械并发症的时间变化趋

近日，在线发表在JACC的一项研究评估了机械并发症的发生率、管理和死亡率的时间趋势及其对老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者短期死亡率的影响。

再灌注治疗显著降低了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的死亡率。由于心源性休克发生率并未发生显著变化，研究者认为，作为仅次于心源性休克导致STEMI患者死亡的第二位原因——机械并发症（MCs）的发病率或死亡率降低，或许能解释这种降低。

研究方法：采用Mantel-Haenszel线性关联试验分析了年至年间1,例≥75岁且首次患STEMI的患者MC发病率和预后的趋势。

结果：总体院内死亡率从34.3％降至13.4％（相对风险降低，61％;p0.）。虽然由于MC导致的绝对死亡率从9.6％降至3.3％（p0.），但在所有死亡中MC所致死亡的比例没有变化（28.1％至24.5％;p=0.53）。MC的发病率从11.1％降至4.3％（相对风险降低61％），其住院病死率并没有随时间而变化（从87.1％降至82.4％;p=0.66）。接受手术修复的患者比例从45.2％降至17.6％（p=0.04），术后生存率无差异（从28.6％降至33.3％;p=0.74）。

结论：尽管自再灌注治疗开始以来，老年STEMI患者MC的发病率已大幅下降，但这种降低与其他死亡原因的降低成正比，并且无论手术与否，都没有伴随病死率的改善。尽管发生率降低了，但在这类患者中MCs仍然是STEMI的灾难性并发症。

参考文献：

ElenaPuerto,AnaViana-TejedorTemporaletal.TrendsinMechanicalComplicationsofAcuteMyocardialInfarctionintheElderly.JACC.Volume72,Issue9,August.DOI:10./j.jacc..06.

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