急性心肌梗死的预防和急救措施

急性心肌梗死是冠心病发展到严重阶段的一种类型，发病率较高，死亡率也高，是一种严重危害人民健康的心血管急症。心肌梗死主要是由于不良生活方式或营养因素长期作用的结果。主要危险因素有：吸烟、高血压、高脂血症、高血糖。高血脂能促进动脉粥样硬化，容易形成血栓，导致冠脉断流，心肌细胞缺血坏死。

冠心病人发生急性心肌梗死不是必然结局。有许多冠心病病人长期坚持服药，适度锻炼，改变生活方式，避免诱因，能带病生存，并不发生心肌梗死。90%急性心肌梗死是由于与梗塞心肌相对应的冠状动脉血管在原有狭窄基础上，突然发生血栓，导致血管阻塞。一、预防措施：一是注意气候变化，防寒保暖。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉很容易发生痉挛并继发血栓形成而引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每到气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服药物进行保护。二是不要搬抬重物，避免诱因。患有冠心病的人绝对不要勉强搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然要弯腰屏气，其产生的生理效应与用力屏气排解大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。三是注意生活细节。减少刺激放松心情，保持心境平和，对任何事情要泰然处之，适当参加体育活动，但应避免竞争激烈的比赛。运动开始是先活动一下身体，如举臂、伸展等。运动结束时做一些放松活动。更不应锻炼后马上上床休息，否则对心脏不利；不要在饱餐或饥饿时洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，避免缺氧、疲劳，老年冠心病病人更应注意。四是注意识别先兆，及时处理。急性心肌梗死病人约70%有先兆症状，主要表现为突然明显加重的心绞痛发作；心绞痛性质程度较以往严重，使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓。老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难等。先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至提前数周，有的病人可以反复发作。一旦出现上述症状，必须高度重视，认真对待。首先病人严格卧床，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，医院。严禁病人走动，运送途中可持续或间断硝酸甘油等急救药物。

二、急救措施：

一是先兆表现出现后，注意观察病情变化，及早就诊，坚持服药，避免病情加重；50%急性心肌梗死病人死于发生起始症状后的头2小时。一旦出现心梗起始状态，必须紧急治疗。二是安静卧床休息，避免活动，不要随便搬动病人；吸氧，改善心肌供氧；病情稳定后，在医生密切监护下，送至危重病房住院治疗。三是胸痛、烦躁不安者，可给吗啡或杜冷丁镇痛；舌下含服硝酸甘油1片，3-5分钟无效，再含1片，每隔3-5分钟，可再服1片，最多服5片；在含硝酸甘油前后注意测量血压，如果血压低于/60mmhg，应慎用；在医生未到之前，病人突然昏迷、抽搐，表示发生心脏骤停，应立即进行徒手心肺复苏；如果医生在场，使用电除颤技术可挽救50%以上的病人生命。四是争取早期进行静脉溶栓治疗，开通闭塞的冠脉血管。如在急性心肌梗死发病后6小时内接受静脉溶栓治疗者，则冠脉再通的成功率可达70%-80%，若发病1小时内接受溶栓，几乎不发生心肌坏死。对于心肌梗死病人，凡能溶栓的应尽早溶栓，以改善预后。







































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