8月热门推荐心梗三项之临床意义篇
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。
“心梗三项”是目前公认最好的心肌损伤标志物，对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具有重要的意义。
“心梗三项”临床应用：
☆估计心肌缺血损伤面积
☆各种胸痛原因的鉴别诊断
☆左心室功能评估
☆某些治疗药物的临床疗效评估
☆有助于急性冠状动脉综合征的早期诊断和危险分层
☆更加频繁地早期检测cTnI和/或CK-MB，尤其是联合检测Myo,可以帮助尽早诊断出心肌梗死并且有利于尽早启动治疗
☆诊断各种心肌损伤：心肌炎、心肌创伤、心脏手术、围手术期心脏并发症、严重脓毒血症和脓毒血症导致的左心衰竭、充血性心功能不全等疾病
“心梗三项”科室应用
应用科室
患者
临床应用
心内科
胸痛或胸部不适患者
心肌炎患者
心肌创伤患者
充血性心功能不全患者
心衰患者
各种胸痛原因鉴别诊断
检测心肌损伤，评估心肌缺血损伤面积
ACS早期诊断、危险分层及预后评估
治疗药物的临床疗效监测
左心室功能评估
急诊科
妇产科
儿科
白血病儿童、外科手术儿童
先天性心脏病等
化疗或手术造成的心肌损伤监测
血液科
化疗患者
化疗药物的心脏毒性损伤监测
肿瘤科
肾内科
终末期肾病（ESRD）患者
肾脏移植患者
ESRD造成的心肌损伤监测
肾脏移植前检测
外科
心脏外科手术患者
TAVI（经皮穿刺瓣膜成形术）手术
二尖瓣抓捕（Mitralclip）术
心律失常射频治疗
非心脏手术
围手术期心肌损伤的监测
多种心脏类手术和非心脏类手术均可能引起心梗症状
其他科室
休克、贫血、酸中毒
或其他功能异常
部分疾病和外在因素
导致急性心肌损伤的监测
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