心肌缺血第一信号缺血修饰白蛋白I

来源：医院检验科

心脏在人身体中的地位可谓举足轻重，它每时每刻都在辛勤的工作着，将血液推动到其他各个器官，同时它自身的肌肉也需要源源不断的血液供应。如果心肌的血供不足就有可能造成心肌缺血，从而产生严重后果。

一、什么是心肌缺血呢？

心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低、心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少和代谢产物清除减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血会导致心肌受损，使心肌收缩功能下降，引起心肌不同程度的损伤。如果心肌缺血未得到及时纠正，会最终导致心肌梗死和因致命性心律失常或泵衰竭而死亡。

二、什么是急性冠脉综合症（ACS）呢？

急性冠脉综合症（AcuteCoronarySyndrome,ACS）是指由于急性心肌缺血导致胸部不适和其他症状的一大类病症，涵盖了一组连续进展的病症，包括不稳定性心绞痛、非ST段升高的心肌梗死、ST段升高的心肌梗死和心源性猝死，是临床上常见的心脏、血管急症，也是造成急性死亡的主要原因。其病理为冠状动脉内腔表面的粥样硬化斑块破裂引起血小板活化堆积形成血栓，血栓使得冠状动脉内腔狭窄或完全阻塞，以致下游心肌因为缺血而处于缺氧的状态。如果血栓持续阻塞，当心肌缺氧状态持续20至40分钟以上，心肌细胞将出现不可逆的损伤与死亡，而大量的心肌坏死可导致患者死亡。

三、缺血修饰白蛋白（IMA）与心肌缺血有什么关系？

1.IMA是早期诊断急性心肌缺血的指标

缺血修饰白蛋白在心肌缺血发生6-10分钟就开始升高，可以说是心肌缺血的“第一信号”，为ACS患者的早期诊断节约时间，降低ACS造成的患者死亡率和致残率。IMA在诊断心肌缺血时，有极高的灵敏度。不稳定性心绞痛患者血清中IMA水平升高，可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛，并能反应缺血的严重程度。

2.IMA是ACS诊断中的高灵敏生化标志物

ACS发病率高、死亡率高，临床表现复杂多样，缺乏特异性，易被漏诊误诊。国外学者研究证实，IMA确实能够提高ACS传统检查方法的诊断效能。

3.IMA在ACS危险程度分层中的应用

IMA具有极高的阴性预测值，可更有效地将患者分为高风险组和低风险组从而选择相应治疗方式。

4.IMA用于判断心肌缺血的严重程度

IMA不仅可早期诊断ACS而且可做为判断心肌缺血严重程度的指标应用。

四、什么样的人需要做IMA检查？

1.出现胸闷、胸痛等胸部不适的急诊患者

2.心血管疾病高危人群筛查（与心电图联合应用）

3.ACS疑似患者

4.ACS患者预后评估

5.ACS患者疗效观察

6.健康体检者

参考文献

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