接受运动负荷心肌灌注显像的患者右室功能障

摘要：

背景及目的：RV收缩功能障碍增加心衰和死亡风险，近50%的有症状HF患者LV功能保留，RV功能参数可能影响运动耐量，但RV功能对运动能力的独立影响尚不明确。放射性核素负荷心肌灌注显像（MPI）是平板运动的附加试验，与运动参数一同获得的灌注数据可预测不利预后。本研究旨在通过运动MPI和超声心动图检查证实RV功能障碍可以独立于LV收缩功能影响运动耐量这一假设。

方法：回顾性纳入例接受超声心动检查后1个月内行MPI检查的患者。超声心动图评价RV功能指标包括：TAPSE、S’，TAPSE＜1.6cm且S’＜10mm/s认为存在RV收缩功能障碍，并据此分组。放射性核素检查时，Tc-99m静脉注射后60min获取基线图像，运动负荷后30min、药物负荷后1h、2h采集图像，评价LV17个节段灌注情况。以运动负荷试验中：运动持续时间、所达到的最大运动等级，及工作负荷（代谢当量）作为运动耐量指标。比较组间差异及RV功能与运动耐量受损的相关性。

结果与结论：RV功能障碍组运动耐量指标均减低。多因素线性回归分析显示RV功能与运动耐量受损独立相关（相关系数0.73，95%CI：0.14-1.31，P=0.02）。因此，对明确或疑似冠心病的患者，局部的LV缺血（下壁、侧壁）增加RV功能障碍发生率，RV功能障碍对运动耐量的损害独立于LV功能障碍。

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