三甲目击一个急性心梗病人的真实故事

　　　　　　

汤汤

汤汤播报开始啦！

　　　　

今天讲述的是一个关于急性心梗病人的真实故事……

我走进心内科重症监护室开始查房，眼前79岁的阿婆显得脆弱而疲惫。

我凑到她耳边轻声问，“阿婆，你决定不做手术吗？”

她听后把头偏向一边，避开床前女儿的目光。“还是不做了，我听女儿的。”

“你自己的身体，可要自己拿主意啊。”我强调。

“还是听女儿的吧，不好意思啊，医生。”阿婆的语气和目光含着歉意，似乎手术是为我而做。

而此时，距离她出现胸痛已有2小时，距离她到急诊科就诊已有40分钟，距离她进心内科重症监护室已有15分钟。

攥在我手上的是阿婆的心电图，显示急性心肌梗塞，下后壁导联的ST段耀武扬威般高高扬起，仿佛在嘲笑我的无奈。

而这，已是第三次跟病人及家属沟通。

第一次，医院的女婿毫不迟疑，“做，医生，该做什么就做什么！”阿婆欣慰一笑，“我没儿子，这是女婿，女婿跟儿子一样的！”女婿腼腆地握握阿婆的手。

随即，我马上给予阿婆阿斯匹林、倍林达口服！迅速通知手术医生、导管室护士和技师！启动急诊心脏介入治疗绿色通道！

所有的步骤早已熟稔于胸，习惯已成自然！

无须办手续、收病房，楼上楼下辗转，尽快把阿婆送进导管室是此刻最紧急的任务！

因为，打通血管是和时间在赛跑的事！

20分钟后，所有手术人员都已集结到位，一切就绪，导管室近在咫尺！

就在此刻，阿婆的女儿匆匆赶来，一脸关切焦急，“妈，你怎么啦！”

“今早出来锻炼身体，胸口有点痛，还好！医生说是急性心梗，要马上动手术！”女儿上下打量一番，看着因胸痛而轻压胸口的阿婆。

女儿沉思片刻，说：“医生，我妈不动手术，输液就行！”

“什么？”我以为听错了，“你妈妈是急性心梗，是心脏的大血管堵了，再不打通，心肌就全部坏死了！”

“我们不手术！”女儿说。

“现在手术是最好时机，发病时间还不长，效果会很好...”我解释到。

“你不用多说了，我们不手术！”女儿的态度变得坚定而决绝！

“如果现在不做手术，很快会发生心衰、休克、心律失常、心肌破裂...”我在争取。

“我们不做！”我的话再次被女儿打断。

随后，女儿的电话响起，“舅，医院，胸口有些痛，没多大事，医生让手术，我们不做！用用药就行，哎，现在的医生...”她欲言又止，压低声音走出抢救室。

可以猜出潜台词……

不一会儿女儿回来在阿婆耳边低语几句，阿婆点点头。

可以看出，女儿是家里的主心骨，当然，更能感到她对母亲的关心不是虚情假意。

虽然，这个决定让人匪夷所思，但家属意见一致，我们只有先把阿婆收入心脏重症监护室。

第三次尝试是在心脏重症监护室内，女儿依旧是拒我于千里之外的样子，阿婆不发言。

我试图用一例心梗术前术后造影图像的对比来唤起女儿的重视，“医院做！”女儿甩出的这句话让我愤懑不已，

看来多说亦是徒然！为了让阿婆尽早手术，我开始建议她转院，医院治疗。

凭良心说，不是出于愤怒，是出于对阿婆生命的担忧。

然而连这个建议也被拒绝。

只好谈另一种打通血管的方式：药物溶栓！继续被拒绝！

“医生，你不要多说了，快点给我妈输液！”看到女儿对母亲康复充满信心的样子，此刻，感到无助的是我，感到软弱的仍然是我。

我只有机械地完成一系列告知任务，在心中默默祈祷：“阿婆，我尽力了！我实在帮不了你多少了，希望79岁的你足够幸运！”

当天下午，又收进一例左主干全闭，极危重的心梗患者耗费了我剩下的全部精力，病人血管虽然打通了，心肌得到血流灌注，但由于缺血时间太长、缺血范围过大，病人还是出现了呼吸衰竭、心脏衰竭的并发症，在呼吸机和主动脉球囊反搏的支持下，艰难地在生死博弈！

而这边没做手术的阿婆胸口虽仍有闷痛，呼吸、心率、血压都还正常！我很庆幸！也许阿婆能逃此一劫。

第二天早上7点50分查房，阿婆胸痛减轻，但感觉乏力、胃口差，我不敢松懈，交待阿婆绝对卧床，密切监护、抗栓、抗凝、减轻心脏负担。

而阿婆化验单上飘红的一组心梗标记物，心电图上下后壁深深的Q波是为坏死心肌奏响的无声丧歌！

中午11点，值班医生突然冲进办公室，“快快，阿婆心跳没了！”我带着所有上班医生冲到床边，一名医生已经在全力胸外按压！

“阿婆在床上小便后，一下子就不行了！”监护护士快速汇报了30秒前发生的一幕！

此刻，心跳停了，呼吸没了！

肾上腺素、气管插管、持续胸外按压，已回天乏术！

急行床边B超，新出现的大量心包积液显示心肌破裂，结局不可逆转！

历经1小时的抢救，最终以失败告终！

女儿撕心裂肺的嚎哭响彻病区......

人去床空，令人嘘唏……

心脏重症监护室里井然有序，新收的患者已在办理入院手续……

一切恢复正常，似乎阿婆从未出现过……

医者繁忙的工作不容杂念，医者情感的宣泄必须压制到最低。

逝去的阿婆，安息吧！

只想安静地做个医生，是不是一种奢望。

极力说服却遭误解、屡屡躺枪却无处争辩……

那医者朋友圈中默默转发的图文，是为舒缓内心的压抑和无奈……

那深夜为逝去前辈燃起的蜡烛，更是医者围坐取暖，御抵寒意的抗诉……

只诉温暖不言殇！

虽然，充斥怀疑和误解，我依然相信这是一个最好的时代。

科技的迅猛发展，使医生得以运用最先进的技术、最尖端的设备，在前所未有的高度和广度内施展医术，挽救生命，使得诊治能力极大提高。

基本医疗保障的普及和医疗水平的蒸蒸日上，使国人健康得到有力保障，人均寿命跃居世界前列。

是的，不和谐的声音不能掩盖医疗整体水平进步的事实。

是的，我们有时所经历的是医疗改革中无可避免的阵痛。

愿医者付出的代价，患者付出的代价能够消弥医患关系的裂隙，重新开启医患信任的纪元.......

编后语：

以上是根据真实事件编写。

感谢文中医者为和谐医患关系抒发的心声。

希望借此事件让医患双方进行一些自我检醒与反思。

作为医者，缘何面临信任危机？是否确有某些鱼目混珠之人不够自律之处损害了医者形象。

作为患者，为何会对医生有阴暗的想象？请相信绝大多数医生的职业操守，以光明的心态坦诚以待。

因为有一点毋庸置疑：

在医生眼里，没有比救活一个人更欣慰的事了。

医学链接：

心肌梗死是由于供应心脏的血管堵塞，心肌得不到血流而急性坏死的一种严重疾病。急性期可能出现恶性心律失常、因乳头肌断裂导致的瓣膜疾病、室壁瘤、心力衰竭，甚至心脏破裂、猝死。首要任务就是通过介入治疗打通血管，让心肌得到氧供。

时间就是心肌，心肌就是生命！在介入手术未开展之前的90年代，急性心肌梗死的死亡率接近40%，而目前，随着急诊介入的广泛实施，已将死亡率降至10%以内。

　　　　　　

汤汤

愿医者付出的代价，

患者付出的代价，

能够消弥医患关系的裂隙，

重新开启医患信任的纪元！

只诉温暖不言殇……

虽然，医路上有怀疑和误解，

我们依然相信这是一个最好的时代……

　　　　

（医院宣传科敬献）

维护医学尊严永葆医者圣洁

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