病例分享 冯旭广：急性非ST段抬高

病例分享 冯旭广：急性非ST段抬高

主诉与现病史

基本情况：男，51岁

入院时间：年6月15日

主诉：突发胸痛15小时余

现病史：患者于入院前15小时多于劳累后突发胸痛，位于胸骨下段，向左上肢放射，伴压迫感，出汗，无憋气、胸闷、无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无黑朦及晕厥，症状持续数分钟至20分钟左右不等，症状发作逐渐频繁患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咳嗽、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿、夜间阵发性呼吸困难。

既往史及个人史

既往史：否认高血压糖尿病史。消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎、结核病史。无外伤、手术史，无药物、食物过敏史及毒物接触史。

个人史和家族史：生于原籍，长期居住居住史，否认疫区居住史，否认毒物接触史，否认性病史及冶游史。

体格检查

体温：36.5℃

血压：/71mmHg

脉搏：96次/分

心率：96次/分

肺部体征：生于原籍，长期居住居住史，否认疫区居住史，否认毒物接触史，否认性病史及冶游史。

心脏体征：心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉，未闻及枪击音。

其他阳性体征：无

辅助检查

心电图：

辅助检查

心脏超声：

实验室检查

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性非ST段抬高心肌梗死

心功能Ⅰ级（KILLIP）

初步治疗方案

治疗计划：目前予以抗血小板、扩冠，降低心率，调脂等对症治疗

术后/出院时治疗方案

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

门诊随访，心率血压稳定，患者胸痛胸闷症状有所缓解，偶有胸闷，继续服药。

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

1.使用琥珀酸美托洛尔原因：对心率的控制更加平稳、长效，预防因心肌梗死致心脏电风暴如室速室颤等风险可能。

2.起始剂量依据：一片起始便于观察患者耐受情况。

3.增量依据：使用后观察心率并未下降至目标心率，且住院周期短，故在短时间内增量至95mgqd。后期定期复查心电图，观察患者心率如耐受增至靶剂量mgqd,并长期使用β受体阻滞剂。

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