都说侯耀文不是死于心肌梗塞，中医用万种方

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

年6月23日，中国曲艺家协会有关负责人证实，当日18时30分，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞在北京昌平区沙河玫瑰园的别墅突然发病，随后，侯耀文又被送到北医三院后经过医生40分钟抢救终告不治。最终确定在北京的家中去世。

侯耀文生前演艺照

侯耀文病情回顾

病历单（来源网络，真实未验证）

1、急救中心6月23日当晚6点半收到急救电话

2、当急救人员到达现场时，侯耀文的心跳脉搏血压已经全部消失。

3、医护人员进行迅速抢救，但四十分钟后，侯耀文没醒来，匆匆离开人世。

主任医生说侯耀文病情

血脂偏高的人，容易使胆固醇沉积在动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，引起血管狭窄。如果斑块沉积在心脏的冠状动脉上，就会给心脏造成潜在的危险。

但是冠状动脉狭窄在40%～50%左右，并不一定会引起症状，只有狭窄程度达到80%以上，在劳累等因素诱发下，才可能出现胸闷、胸痛、憋气等心绞痛症状。急性心梗往往发生在狭窄程度并不很重（50%~60%左右）的患者身上，这种动脉斑块往往是非常不稳定的，可以说是一颗“不定时的炸弹”，一旦斑块破裂（比如有劳累、情绪激动、工作紧张等诱因时），就可能导致急性心梗，发生猝死。　

其实任何一个心源性猝死的人，在猝死发生前几天，都有临床症状，这就是大家常说的身体的警告信号。比如：一过性胸闷、胸痛、乏力、心慌，这种心慌是身子突然往下一沉，或者一忽悠的感觉，时间为三、五分钟，很快就过去了，自然恢复了正常。　

也就是说，心源性猝死在提前一周左右的时间内，会出现各种前兆。在这一周左右的时间之内，都有发生上述情况的可能。有时一天可能发生几次，对无其他疾病，身体又一直比较强壮的人来说，在工作紧张等情况下，很可能不会引起足够的重视，导致悲剧的发生。

心肌梗塞究竟有多可怕?

心肌梗塞出现情况图

（一）疼痛：为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

（二）休克：20％病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

（三）心律失常：约75－95％的病人伴有心律失常，多见于起病1－2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

（四）心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

（五）全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1－2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约一周左右。造成心肌梗塞的原因：多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

中医心血管专家谈侯耀文心肌梗塞

心肌梗塞感染过程

现在认为冠心病心肌梗死的主要病机为本虚标实，本虚以气虚、阴虚为主，标实以气滞、血瘀、痰浊多见。古方中医认为气滞、血瘀、痰浊，使血脉不通而发生胸痹。古方中医提出了痰瘀互结理论，认为津液运化失司，停聚而成痰；血不循经，留于脉外或滞于脉中，造成血瘀痰停或痰聚碍血；或痰瘀互化，终至痰瘀阻滞于经脉，痰瘀互结而致病，并创立了以通为补，化痰宣痹、活血化瘀的“古方舒心方”。

1．寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

治法方药：散寒活血，宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。

2．痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。

治法方药：豁痰散结，通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。

3．瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。

治法方药：活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加味。

4．阴血亏虚：心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。

治法方药：滋阴补血，活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。

5．阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。

治法方药：温阳益气，活络止痛。桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。

心血管疾病逐渐年轻化已是不争的事实，突发心脏病去世的中青年人也不少见，并非他们平时没有体检，很多都是因为“走过场”的体检没有针对性。对于心脏疾病，其实只要在体检时主动增加一项运动平板试验，就能避免潜在的危险。总之，心梗急性期、恢复期中医辨证施治，通过综合疗法，补益心气，活血化瘀通络，改善冠状动脉血液循环，促进血管新生，形成侧枝循环，可达到限制栓塞范围，保护缺血心肌，防止并发症发生发展，提高疗效的目的。

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