肥厚梗阻性心肌病手术技巧

主动脉瓣二瓣化畸形的肥厚性梗阻性心肌病如何切除肥厚心肌，因为平时见到的一般都是主动脉瓣三瓣化切除，二瓣化如何定位。

华西赁可：一般你就参考右冠开口，不要进入这个点以右。我自己会打开右房（因为常规放置左房测压管），可以用直角在中心纤维体那个点向左室顶一顶，从主动脉切口观察协助定位。供参考。

赁主任，您的意思是右冠开口开口处主动脉瓣瓣环下开始，向左侧切除的宽度大约多少，针对三瓣的左侧可达左右冠瓣交界，那么对于二瓣左侧大约切到哪里或宽度大约多少？

华西赁可：我切的话甚至更远，左边界不以主动脉瓣交界来定位，直抵二尖瓣C1以外。这个对于解除梗阻蛮重要的。

赁主任从临床实际操作来看，左室流出道疏通后食道超声测流速是否一定要达到2米/s以下，或者说术后流速在多少以下临床恢复相对平稳一点，因为临床碰到的这种病例少，经验有限，所以冒昧的问一下。

华西赁可：争取压差要控制在10mmHg以内，才算完美。这里要注意下压差有瞬时峰值压差和P-P压差之别，P-P压差一般会小于前者。我们心导管测压和术中直接测压实际测的是P-P，而超声给出来的一半是瞬时峰值或平均。HCM或AS时，由于主动脉射血延长，这种discrepancy更明显，另外，还应







































北京治疗白癜风花多少钱啊
福州白癜风专科医院

转载请注明：http://www.ldnhv.com/yzyy/6218.html