心脏性猝死高危人群的识别与处理

解放医院作者：王冬梅

心源性猝死（SCD）是指从症状发作到死亡的时间不超过1小时的心脏原因的死亡，发病前可有或无心脏病的前驱症状，通常是由于心律失常导致的不可预测的循环骤停。这一定义的属性体现了该病的原因，同时强调了疾病发作的突然性和不可预测性。SCD通常经历四个阶段：先兆症状、起病、心脏骤停、生物学死亡。心脏性猝死发作过程中经历心脏骤停,以往人们常将心脏骤和心脏性猝死混淆。心脏骤停（SCA）是一个可逆的或经过积极治疗干预可以被逆转的过程，而心脏性猝死是不可逆的生物学死亡。美国SCD的发生率为每年0.1％～0.2％。SCD占所有死亡原因中的13％，占冠心病死亡率的50％。据美国死亡原因回顾性分析资料表明，每年约有20～45万SCD事件，欧洲的SCD发生率与美国相似，我国的SCD发病率约为50万例/年。SCD高危人群的识别SCD的发生率随着年龄的增加而增加，高血压、左心室肥厚、吸烟、肥胖、社会和经济压力、急性心理应激等均与发生SCD相关，流行病学资料显示在SCD人群中，低危患者仅占1/3，因此我们必须对中、高危患者加以识别。SCD的高危因素包括：有心脏骤停史、心肌梗死、心功能不全、快速室性心律失常及遗传性心肌病，当这些危险因素组合后，将进一步增加SCD的危险。运动员发生SCD与年龄有关，年龄较大的运动员(35或40岁)主要是因为动脉粥样硬化的冠心病引发的SCD，而年轻的运动员（35岁）主要是由于遗传性心脏病，尤其是心肌病和离子通道疾病引发的SCD。美国平均每年有数十例运动员发生SCD，其中29％发生在黑人个体，54％为高中生，82％为极度运动（竞赛或者训练），因此，我们必须







































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