心梗日方唯一教授拉响心梗警报预防不

医院方唯一教授专访

心梗——潜在身边的健康杀手！

方唯一教授介绍到，急性心肌梗死（简称心梗）是严重的心脏急性事件之一，这个能令人瞬间死亡的病魔已离我们越来越近。从年开始，急性心梗死亡率呈快速上升趋势，目前估计我国已患有心梗患者万，其中却只有5％的患者得到了及时合理的救治。

急性心梗是冠心病中的一个非常严重的类型，主要病因是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉闭塞、血流中断，使管腔变窄或堵塞，供血急剧减少或中断，心肌因缺血缺氧而坏死，从而导致心脏功能的严重不可逆损害，死亡率较高。然而心梗救治时间依赖性很高，心梗救治抓住黄金分钟，尽早开通梗死的血管可以降低患者死亡率，提高患者术后生活质量。所以，国务院批复同意将每年的11月20日设立“全国心梗救治日”目的是进一步提高全国范围心梗救治水平，向全社会普及相关知识，倡导科学的心脏健康观念。

哪些人群是心梗的“香饽饽”？

方唯一教授提出，首先最需要注意的是已明确患有冠心病的患者需要特别注意，然而已患有高血压、糖尿病、高血脂者，吸烟和酗酒者，长期处于高负荷状态、精神紧张者，肥胖患者，长期熬夜者，不运动或者极少运动不合理者等都是心梗发生的潜在人群。以上这些危险因素具备的越多，心肌梗死的发病几率也就越大！

避免生活中诱发心梗发生的危险点！

方唯一教授介绍到，心肌梗塞疾病的发病通常会很急，让患者们及其家属措手不及，不能够及时的进行救治，严重时，会危及到患者们的生命。方教授还介绍了几种容易发生心梗的情况，君子不立于危墙之下，人们除了预防上述几点心梗危险因素，老年人和冠心病患者更要注意以下几种情况：

1.警惕冬季和早晨的发病高峰期。多年的临床观察发现，急性心肌梗死的发病具有两个显著特点：一是一年之中冬季发病最多；二是一天之中早晨发病最多，我们称之为心血管病的“魔鬼时间”。

l突然寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因为气温下降时，交感神经兴奋，小血管收缩，血压升高，心率加快，代谢增强，同时血中纤维蛋白增加，血小板活性增强，这一切都使血液粘稠度增加，促使血栓形成。冠心病患者应十分注意防寒保暖。

l清晨，由于生物钟效应，太阳升起，人体觉醒，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强，使已有病变的心脑血管供血不足，情况进一步加重，促使动脉粥样硬化斑块损伤或破裂，心梗发生。具有心梗危险因素的人群要特别注意这个时间，建议醒来一杯水。

2.熬夜：经常熬夜打乱自身生物钟，会使人的交感神经和副交感神经处于功能失调状态；吃饭、作息不规律会引起低糖低钾，电解质紊乱，导致心律不齐，这是引发心源性猝死的重要原因。另外，长期熬夜会形成血栓，堵塞血管。

3.过度疲劳和连续紧张、激动等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌短时间内缺血、缺氧，发生心肌坏死——心肌梗死。

心梗有先天遗传因素的作用，也有后天不良生活方式的影响。在目前人们尚不能改变先天因素的情况下，改变不良的生活方式就显得更为重要。

突发心梗——“时间就是生命”

方唯一教授指出，急性心肌梗死发病前多会出现先兆症状。在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

如果出现以上症状，则高度怀疑患者是发生急性心梗，那就要立即平躺休息，以最快的速度通知家人或拨打，呼叫急救车。因为急救车配备了经过严格训练的救护人员，到达现场后，能够迅速做出初步诊断，并通知有胸痛医院迅速启动急救绿色通道，抢得救命时间。

心梗救治，争取黄金分钟

“心梗救治最重要的是抓住‘黄金时间’。”方唯一教授表示，心梗患者发病后有几个治疗的时间点，分钟是最关键通血管的黄金时间。然而现实中，患者的意识、医生的水平、医院救治体系等因素，都影响了血管再通的时间，目前救治现状令人担忧。

目前正在推动的胸痛中心建设恰恰为了缩短救治时间，采用快速、标准化的诊断方案，显著降低胸痛确诊时间，降低STEMI再灌注治疗时间，缩短住院时间，及再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善了患者术后生命质量和就诊满意度。

然而，不少患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着，认为忍忍就过去了，等实在扛不住了，医院时，往往错过了最佳抢救时间。他提醒患者，如果遇到胸痛加重、胸痛的时间超过20分钟不缓解的情况，应立即拨打急救电话。更加广泛的宣传“有胸痛、早求救、拨打急救”这也是目前最紧迫的任务。

胸痛中心——心梗院前教育的火炬手

“胸痛中心建设目的是能够最大可能的缩短心梗患者救治时间，这是最重要的意义和价值。”方唯一教授说道，“胸痛中心另一个意义就是院前教育，提高人群对心梗救治知识的知晓率！”方教授介绍到，由于急诊室传统的处理策略对急性心梗患者有很大的局限性，胸痛中心应运而生。年美国的St.Agnes医院成立了世界上第一个胸痛中心，最初的目的就是及时有效地处理急性心肌梗死和猝死患者，随着医学的发展，胸痛中心的内涵也在不断拓展，目前最重要的是院前教育。开展院前教育，帮助人们了解心肌梗死的前驱症状，呼吁有胸痛及时与联系,医院就诊，尽量缩短症状发作后就诊的延迟，医院，没有专业医护人员的护送一者很慢，而这没有安全保障。如果患者在心梗的前驱期就得到恰当的治疗则可能避免急性心肌梗死的发生。

最后，方唯一教授向大众呼吁：“有胸痛，早求救，我要”，向医疗救治人员呼吁：“心梗救治，争取黄金分钟”！

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