扩张型心肌病2

三、DCM患者有什么症状？

DCM起病隐匿、进展缓慢。患者早期可没有症状，中晚期出现心力衰竭和心律失常的症状，如疲劳、乏力、心悸、胸闷、气促、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸、水肿、腹胀、食欲缺乏等。部分患者还可发生血栓栓塞和猝死事件。

四、如何诊断DCM？

临床医生需要根据上述临床表现及体征，结合病史、家族史及相应的辅助检查，还须排除风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病等，尤其注意与缺血性心肌病相鉴别，必要时行冠状动脉造影，方可确立扩张型心肌病的诊断。除了进行常规实验室检查外，尚需进一步行辅助检查，主要包括：

1.超声心动图超声心动图对DCM具有重要价值，也是一项最基本的常规检查。超声心动图可以检测收缩期或舒张期心脏大小、室壁厚度、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张功能、肺动脉压等。扩张型心肌病的典型超声心动图特征可以概括为“一大、一小、一薄、一弱”，即心脏扩大、二尖瓣开放幅度小、心室壁变薄、室壁运动普遍减弱。此外，通过检测超声心动图，不难排除心包疾病、瓣膜疾病、先天性心脏病、肺源性心脏病等。

2.心电图DCM的心电图异常，表现以多样性、复杂性而又缺乏特异性为特征。

3.胸部X线检查可以了解心脏大小，有无心衰表现。

4.磁共振成像（MRI）MRI对心肌病患者的心脏结构、心室容量、心室壁厚度以及重量的定量检查结果较为准确，可用于治疗效果的评价。

5.心导管和心血管造影主要是为了与冠心病导致的心脏扩大相鉴别。

五、DCM患者需要做基因筛查吗？

目前国内外专家认为，基因筛查对HCM具有辅助诊断价值，可早期发现家族中的无症状患者，指导优生优育。

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