心梗有五种分型

根据心梗全球定义，急性心梗可分为五型

1型：自发性心肌梗死。由于动脉粥样斑块破裂，溃疡，裂纹，糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变，少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。

2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死。除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡，导致心肌损伤和坏死，例如冠状动脉内皮功能异常，冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速/过缓性心律失常，贫血，呼吸衰竭，低血压，高血压伴或不伴左心室肥厚。

3型：心脏性猝死。心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞，但无心肌损伤标志物结果。

4a型：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌梗死。基线心脏肌钙蛋白(cTn)正常的患者在PCI后，cTn升高超过正常上限的5倍，或基线cTn增高的患者，PCI术后cTn升高=20%,然后稳定下降。同时发生：（1）心肌缺血症状；（2）心电图缺血性改变或新发左束支阻滞；（3）造影示冠状动脉主支或分支阻塞或持续性慢血流或无复流或栓塞；（4）新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学表现。

4b型：支架血栓引起的心肌梗死。冠状动脉造影或尸检发现支架植入处血栓性阻塞，患者有心肌缺血症状和（或）至少1次心肌损伤标志物高于正常上限。

5型：外科冠状动脉旁路移植术（CABG）相关心肌梗死。基线cTn正常患者，CABG后cTn升高超过正常上限10倍，同时发生：（1）新的病理性Q波或左束支阻滞；（2）血管造影显示新的桥血管或自身冠状动脉阻塞；（3）新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学证据。

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