60岁以后不能吃二甲双胍医生说二甲双胍有



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病房来了一位富态的阿姨,68岁,有2型糖尿病10余年,目前使用胰岛素来降血糖,没有吃二甲双胍等口服降糖药,血糖控制的很差,而且越来越胖。

”阿姨,您胃不好吗?“

”我胃挺好的,什么都能吃,而且吃什么都没事。“

”除了糖尿病,您还有其他疾病吗?“

”我还有冠心病和高血压,这两个病也都在吃药。对了,我腰椎也不好。“

”那您对二甲双胍过敏吗?“

”没有啊,我对什么药都不过敏,而且我以前吃过二甲双胍。“

”那您现在为什么没有吃二甲双胍呢?“

”听说二甲双胍容易伤肝伤肾,60岁以后就不能吃了,所以我就把二甲双胍停了。“

”……“

有这种想法的糖尿病病人不在少数,在我看病过程中经常碰到。然而,事实并非如此,二甲双胍不但不会伤肝伤肾,除了降血糖,二甲双胍还有很多的好处。

1.降血脂

现代研究发现,二甲双胍可以改善脂肪的合成和代谢,能够降低糖尿病病人的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。

2.改善脂肪肝

合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者,服用二甲双胍后,除了血糖好转,肝脏炎症和血清转氨酶都会有明显的改善。

但是,如果肝功能有明显的损害(转氨酶大于3倍正常值上限),不建议使用二甲双胍;或者存在严重的肝硬化(肝功能不全或失代偿期的肝硬化),也不建议使用二甲双胍。

3.保护心脏

我们都知道,伴有高血糖、高血脂、高血压、肥胖、胰岛素抵抗、或脂肪肝的人,比其他人更容易得心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。

而二甲双胍具有降低血糖、降低血脂、减轻体重、改善胰岛素抵抗、改善脂肪肝等作用;另外,二甲双胍还能改善血管内皮功能,所以,二甲双胍是保护心脏的一剂良药。

4.抗肿瘤

糖尿病患者比血糖正常的人更容易得直肠癌等肿瘤,而现代多项研究显示,二甲双胍可以降低肺癌、直肠癌、前列腺癌等癌症的发生风险。

二甲双胍的好处虽然很多,但是,不是所有的糖尿病患者都可以使用。以下这些人,不建议服用二甲双胍,如果服用,会有严重的不良反应发生。

1.肾功能很差的人

对于中度肾功能不全、或重度肾功能不全的糖尿病患者,肾小球滤过率小于45,就不要吃二甲双胍了。

2.严重缺氧的人

如果糖尿病患者近期出现失代偿性心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭、休克等疾病,或者存在严重感染、外伤、低血压等情况,或者合并糖尿病急性并发症-糖尿病酮症酸中毒,身体组织就会存在严重缺氧,这种情况下,如果服用二甲双胍,就容易发生乳酸性酸中毒。

3.特异体质

如果你对二甲双胍过敏,或者你是酗酒者,或者你是维生素B12、叶酸缺乏的人,请不要尝试二甲双胍,否则,容易发生严重不良反应。

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