与死神赛跑我院成功抢救一例急性心肌梗死

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有一种疾病，来势凶猛，死亡率高，让人措手不及：心梗。

目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治；约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死。

5月27日，我院心内科一病区成功抢救一例急性心肌梗死后心室颤动患者。因抢救及时把病人从死亡线上拉回来，并为病人的后续治疗创造了机会。

分秒必争与死神赛跑！

患者因“阵发性胸痛１天，加重１小时”于27日17:15入院，完善相关检查，心电图示窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞，V1导联ST段弓背抬高，Ｖ１－Ｖ４导联Ｔ波高尖，考虑急性前壁心肌梗死，立即给予阿司匹林肠溶片ｍｇ、波立维ｍｇ、可定20ｍｇ负荷，向患者家属交代病情，建议行急诊ＰＣＩ术，家属同意并签字后进入导管室。

刚刚进入导管室，患者突发意识丧失，口唇紫绀，大动脉搏动消失，考虑心源性猝死。立即予以心肺复苏，心电监测示室颤，急予以电除颤，监护示窦性心动过缓，患者意识恢复，穿刺成功后见血管严重迂曲，急诊PCI成功打通闭塞病变血管，造影示前降支近端血管严重狭窄，血栓负荷较重，予以球囊扩张病变处血管，反复抽吸后给予药物冠脉内注射，造影示冠脉血流TIMI3级，患者症状逐渐缓解，生命体征平稳，安返病房。

“敬畏生命，不言放弃！”在这场与死神的战斗中，所有医护人员的紧密协作与“永不言放弃”的精神，是赢得这场胜利的关键法宝！心内科患者病情瞬息万变，一个经验丰富、临床技能扎实的医疗团队至关重要。经过多年的经验积累，以及前辈、老师的言传身教，在科室主任李竹林、副主任徐伟强、赵生法的带领下，心内科一病区医护人员已经拥有了丰富的处理急危重症的经验及扎实的临床基本功。

术前

术后

专家提醒

专家提醒广大市民，近年来突发心梗患者呈现上升及年轻化的趋势，急性心梗发病急、病情发展迅猛，特别是有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、肥胖的患者，如果一旦出现胸闷胸痛等不适症状，要及时就医或拨打急救电话，以免延误病情。

做好自救四步法

一旦心梗发作，救治需要争分夺秒，因为每推迟一秒钟都有可能与宝贵的生命擦肩而过。

面对心梗这个身边的恶魔，我们应该如何合理自救和救人呢？

1发现心梗

急性心梗是个突发病，每个人都应了解它的症状，做出及时判断。

心梗发作的典型表现为胸痛。

多数人表现为胸口剧烈、持续的疼痛，呼吸困难，更换姿势并不能缓解，常常会感到烦躁、恐惧，甚至会有自己快要不行的感觉。

急性心肌梗死的症状一般会持续30分钟以上，但上述症状超过15分钟，就需要引起高度重视。

虽然自判不一定专业准确，但是生死面前，宁可「错判三千」也不能「漏判一个」。

2及时呼救并拨打

心医院，传言中的拍胳膊、通血管方法统统都不靠谱。

若出现心梗症状，就要第一时间呼救并拨打急救电话，不要纠结，时间就是生命。

如果家里没有其他人，记得把门打开，留出通道，方便急救人员施救。

3保持镇静，减少活动

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。

因此患者应该尽量立即卧床休息或就地平卧；适当做缓慢的深呼吸来缓解紧张情绪。

注意，呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。

另外，如果有呼吸困难的话，尽快吸氧可以缓解症状。

4谨慎用药

硝酸甘油虽然对冠心病有效，但低血压或者是严重心肌梗死时不能盲目使用。

需要明确血压不低后，再使用。

否则硝酸甘油会进一步加重低血压状态，甚至可能致命。

阿司匹林可以减少心肌梗死的死亡率，但如果不是心梗发作，而是其他疾病引起疼痛，可能会给后续处理带来麻烦。

此外，在血压过高时服用大剂量阿司匹林反而有脑出血的风险。

因此，要不要吃药，吃什么药，还是交给医生比较好。

救人两件事要注意

有时候，遇到家人或者陌生人突发心梗，许多人因为心急和知识缺乏，往往会好心办坏事。

其实，关键是要注意两件事：

1不要搬动病人

一般人遇到患者突然倒地，可能会很自然地去把人扶起来，甚至搬动患者到别的地方。

但是对于心梗患者来说，任何身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以说，贸然扶起或搬动都可能有害。

正确的做法是尽量帮助患者平卧或半躺着休息，并帮助其镇定情绪。

2第一时间打

帮助患者平卧后，要第一时间打急救电话。

可能有人觉得打电话叫医院来得快，然而后者是万万不可取的。

正如咱们前面所说，心梗患者活动身体是大忌，可能连坐起来都会出问题，更何况是在没有抢救条件医院。

总而言之，无论是自救还是救人，都要树立这样的观念：心梗是死亡率很高的危重病，医院就诊才是最佳方案。

所以，重要的事情再说三遍：

打，打，打。

坐急救车、坐急救车、坐急救车。

心内科一病区：徐伟强

版权归原作者所有

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