每日一练西医性肺心病中医养阴

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第1题提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是

A．心音低钝

B．心界缩小

C．P=A

D．剑突下有明显搏动

E．双肺听诊有湿啰音

第2题支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是

A．多见于老年人

B．气喘多呈持续性

C．肺呼吸音明显降低

D．PaO显著降低

E．PaCO一般正常

第3题慢性肺心病引起的心律失常最常见的是

A．房性期前收缩和房性心动过速

B．心房颤动

C．室性期前收缩

D．室性心动过速

E．房室传导阻滞

第4题引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是

A．吸烟

B．感染

C．大气污染

D．过敏反应

E．副交感神经功能亢进

第5题不是结核性胸膜炎常规治疗的是

A．抗结核化学药物

B．少量积液不需穿刺抽液

C．胸液量多，每周可抽液2～3次

D．抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E．结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔异烟肼

：

1.慢性肺心病右心室肥大，使心脏逆时针转位，右心室更加贴近剑突下，剑突下心脏明显搏动，提示有右心肥厚、扩大。故选D。考点：肺心病的临床表现

2.肺气肿支气管炎型亦称紫绀臃肿型(B型)，支气管病变较重，黏膜肿胀，黏液腺增生，肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿，两肺底闻及啰音。胸部X线片检查肺充血，肺纹理增粗，未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故选D。考点：肺气肿的症状

3.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是房性期前收缩和房性心动过速。

4.阻塞性肺气肿病因极为复杂：①吸烟，纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。②气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。③感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。肺部感染时，蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。故选A。考点：阻塞性肺气肿病因

5.抗结核化学药物、少量积液不需穿刺抽液、胸液量多，每周可抽液2～3次，抗结核化疗的同时加用糖皮质激素。均为结核性胸膜炎治疗的常规治疗。

：DDAAE

（1～2题共用备选答案）

A．羚角钩藤汤

B．大定风珠

C．天麻钩藤饮

D．消风散

E．镇肝熄风汤

1．患者高热不退，手足抽搐，有时神昏，舌绛而干，脉弦数。治疗应选用

2．患者皮肤疹出色红，瘙痒，抓破后渗出津水，舌苔白，脉浮数有力。治疗应选用

3．下列药物为麦门冬汤组成部分的是

A．人参、生姜、甘草、太枣

B．人参、干姜、甘草、大枣

C．人参、大枣、甘草、粳米

D．人参、干姜、甘草、粳米

E．人参，生姜、甘草、粳米

4.外感凉燥，治宜选用

A．杏苏散

B．桑杏汤

C．养阴清肺汤

D．脉门冬汤

E．清燥救肺汤

5．桑杏汤的主治证候中有

A．咽喉肿痛

B．痰稠色黄

C．干咳无痰

D．气喘短气

E．咳嗽痰稀

（1～2题）

羚角钩藤汤主治干热生风，高热不退，手足抽搐，有时神昏，舌绛而干，脉弦数；大定风珠主治阴虚动风，温病后期，神倦，脉气虚弱，舌绛苔少，有时欲脱之势；天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰证，头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦；消风散主治风疹，湿疹，皮肤疹出色红，瘙痒，抓破后渗出津水，舌苔白，脉浮数有力；镇肝熄风汤主治类中风，头痛眩晕，目胀耳鸣，面色如醉，脉弦长有力。故1题选A，2题选D。

3.麦门冬汤的药物组成为麦冬、人参、大枣、甘草、粳米、半夏。故选C。

4.杏苏散主治外感凉燥；桑杏汤主治外感温燥证；养阴清肺汤主治白喉；麦门冬汤主治肺瘘；清燥救肺汤主治温燥伤肺。故选A。

5.桑杏汤主治外感温燥证，可见头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。故选C。A、B、D均可见于热证，E可见于寒证。

1.A2.D3.C4.A5.C

1.患者，男，58岁，近日生气后胸膈痞闷，腕腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选

A.霍香正气散

B.平胃散

C.半夏厚朴汤

D.半夏泻心汤

E.越鞠丸

2.患者食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉虚弱。治疗应选用

A.保和丸

B.参苓白术散

C.六君子汤

D.枳术丸

E.健脾丸

3.十灰散与小蓟饮子除止血外，相同的功用是

A.凉血

B.清肠

C.养血

D.泻火

E.疏风

4.生化汤主治证的病机是

A.热与血结

B.血虚受寒

C.气虚血滞

D.冲任虚损

E.血瘀气滞

5.补阳还五汤中重用黄芪的意义是

A.益气升阳

B.大补脾肺之气，以裕生血之源

C.益气固表

D.大补脾胃元气，使气旺以促血行

E.益气托毒外出

1.本证辨证为郁证，越鞠丸能行气解郁，可选用；而半夏厚朴汤行气化痰，用于梅核气；霍香正气散主治外感风寒、内伤湿滞证；平胃散主治湿滞脾胃证；半夏泻心汤主治寒热错杂的呕吐，下利证。

2.本病属于脾胃虚弱,饮食内停证。治疗应健脾和胃、消食止泻。健脾丸由四君子汤为基础方补气健脾，重用白术、茯苓而重在补脾渗湿止泻；佐以山药、肉蔻助健脾止泻；山楂、神曲、麦芽消食化滞：木香、砂仁、陈皮理气和胃；黄连清热燥湿。这样使食积得消，脾运得健，胃气得和，湿热得清。六君子汤为治疗脾胃气虚兼有疲湿证，可见呕吐等。保和丸为消食剂。枳术丸为治疗脾虚气滞、饮食停聚之胸脘痞满、不思饮食等。参苓白术散为治疗脾虚泄泻证。

3.十灰散与小蓟饮子的组成中均含有小蓟、栀子等药物，小蓟能凉血止血，栀子能清热，故二者均能凉血。

4.生化汤的组成药物中炮姜能温经散寒,当归、川芎、桃仁能养血、活血，故其主治证的病机为血虚受寒。

5.补阳还最汤的功能为补气、活血、通络，治疗气虚血瘀证，故重用黄芪补气，使气旺能促进血行，祛瘀而不伤正。

1.E2.E3.A4.B5.D

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