开绿色通道启医院心脏中

隆冬时节，寒冷的刺激会引起冠状动脉骤然收缩，极易出现急性心肌缺血缺氧，严重时诱发心绞痛，甚至心梗。近日，医院心脏中心成功为一名76岁的急性大面积心梗患者实施冠脉搭桥手术，挽救了他的生命。而令医护人员感动和意外的是，老人与我院竟有长达12年的缘分……

突发胸痛

老人患急性大面积心肌梗死

不久前的一天下午，家住北京朝阳区76岁的赵先生像往常一样出门散步，北京冬季寒风刺骨，赵先生没走几分钟，突然感到左侧胸部闷痛，开始还能忍受。回家医院，固执的赵先生并不在意，他自信地认为自己平时爱运动，也没有冠心病病史，不舒服是天气太冷的原因，休息一下就好了。

箭头处为严重狭窄部位

在坚持了3个多小时，赵先生的胸痛越来越严重，虚汗不止。此时，赵先生儿子也匆忙从公司赶回家，立即将父亲送至我院急诊科的胸痛中心。接诊医师给赵先生做了心电图，竟然是急性大面积心肌梗死！再晚一点送来，后果不堪设想……

不解之缘

老人与我院12年的缘分

赵先生和他儿子告诉医护人员，他们之所以第一时间选择来我院就诊，源于对我院的信任和认可。

原来12年前，赵先生患有慢性肾功能衰竭到了尿毒症期，医院就诊，治疗一段时间病情不见好转，于是来便入住我院肾内科进行治疗，病情很快平稳下来，此后一直在我院进行血液透析治疗。一晃12年过去了，赵先生身体恢复得不错，平时注意锻炼，行走一两个小时不觉得疲劳。这次突发胸痛，他第一时间想到的就是要到医院就诊。老先生对我院的信赖，也让前来会诊的心内科熊为国副主任医师和医护人员们非常感动，他们安慰老人放宽心，承诺尽全力为老人治疗。

开绿色通道

心脏中心外科团队迎难而上

通过绿色通道，不到30分钟赵先生已经被接进心脏中心导管室。当晚值班的熊为国为患者进行了急诊冠脉造影，冠脉造影结果显示患者右冠脉开口处闭塞、左主干狭窄80%、前降支开口狭窄99%、回旋支开口85%、右冠逆显影。熊为国当即通知心脏中心外科主任李洪银。李洪银和团队分析患者病情后，决定进行急诊冠脉搭桥。但手术的难度却摆在大家面前，赵先生高龄、肾衰、血淀粉酶升高还有急性大面积心梗，这么多危险因素叠加在一起，手术风险极大。患者能否顺利下手术台？这是心脏中心外科团队和患者家属共同面对的生死抉择！

此时，患者家属在CCU门外也在焦急地商量是否手术。晚上10:20，心外科徐忠华副主任医师、靳永强主治医师、张乐峰主治医师都已换好了手术服待命，心外科资深麻醉师邵燕斌副主任医师，体外循环组吴清凤副主任医师和心外手术室护士等团队的成员们，在经历了周一忙碌的手术日后，仍不顾疲惫赶到手术室。

众志成城

“无法完成”的手术终获成功

虽然给了大量药物，赵先生还是感到胸痛难忍，看着老伴痛苦的表情，赵先生的老伴下定决心，在手术知情同意书上签了字。她对徐忠华说：“老赵这12年能坚持下来，都是医院的功劳，医院工作的，医院做冠脉搭桥手术技术一流，所以我决定给老伴争取机会，希望他再多陪我几年。”

赵先生被推进了手术室，李洪银考虑患者冠脉和主动脉严重钙化，取左乳内动脉搭桥远期效果好，同时患者凝血功能差，又刚吃了抗血小板药物，如果采用体外循环下冠脉搭桥术，会进一步加重凝血功能异常。李洪银带领团队克服重重困难，为患者进行了左乳内动脉-前降支吻合术，并成功进行了急诊不停跳冠脉搭桥。因患者基础凝血功能差，急性心梗期血压维持困难，邵燕斌在手术台旁站了一晚上，时刻调整患者循环指标，为患者血压平稳保驾护航。

迎着第二天清晨的阳光，历时6个小时的手术成功完成。李洪银走出手术室，成功的喜悦和欣慰冲淡了疲惫。来不及休息，李洪银回到心外科重症监护室，又给患者进行了床旁血滤CRRT，帮助赵先生清除体内的多余水分和炎性介质。患者术后血压心率稳定，第二天下午患者肌力恢复正常，成功撤去呼吸机支持。目前赵先生病情平稳，正在我院进行术后康复。

作者：心脏中心二病房张乐峰/张冠珠

摄影：心脏中心二病房张乐峰/陈志东

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