85岁老人在山西得了急性心肌梗死,却坚持

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　　明来喜，是一位85岁的老大爷。家，远在山西省高平市泫氏街铁东巷。

　　就是这样一个距济源公里以外居住的高龄老大爷，怎么也没想到，会医院心内科有这样一段不解之缘。

85岁老人罹患急性心肌梗死，手术谁敢做？谁能做？

　　12天前，明大爷走路时出现胸痛、出汗、双上肢酸困。9天前，晨起刷牙时上述症状再发，持续不缓解。

　　儿女见状，急忙将他送至山西省晋医院。

　　住院期间进行一系列检查，当地医生归总了明大爷的诊断：急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病、高血压病，期间行冠脉造影示：“左主干+三支病变”。

　　主管医生立即给予强化血小板、抗凝、扩冠、稳定斑块等治疗，并建医院进行“冠脉旁路移植术”或“支架植入术”，一旦左主干闭塞，活下来希望就很渺茫。患者家属考虑到老人年龄偏大，不能耐受开胸手术，选择了创伤小且修复快的“支架植入术”。

　　看着明大爷的胸痛症状一直在发作，每次时间持续10—30分钟。儿女们看在眼里，也感到他的生命岌岌可危。

　　然而，明大爷年龄大、病情重、并发症多，手术风险极大。

　　这样的手术谁敢做？谁能做？明大爷的儿女委托值班医生四处求医。

　　搜索引擎了方圆医院，该院医生认为，医院心内科论技术水平，论诊治经验，最有实力为患者做手术，又是合作单位，科主任薛瑞璐是冠脉介入专家。当医院有心梗患者时可以直接联系济源二院心内科，省去来回转院的麻烦，为抢救患者赢得时间。

　　但，面对如此凶险的重症患者，人家肯接收吗？愿意做手术吗？

　　拨通了心内科薛瑞璐主任的电话，描述了明大爷的病情现状及治疗过程，讲述了儿女迫切救治父亲的心情。

　　薛主任仔细斟酌，左主干狭窄与常规病变比，本身就存在极大的风险，且患者高龄又伴有其它并发症，做这台手术就等于冒险。但，一想到患者的安危，他果断回复：“带上患者的病例和冠状造影光盘，迅速转来我院，我在科室等着！”

　　这句话，是无助心灵中缓缓注入的一股甘甜的清泉；

　　这句话，是黑黯灵魂里细细洒入的一束温暖的阳光；

　　这句话，是荒凉沙漠上破土而出的一株希望的幼苗；

　　薛瑞璐，作为一名学科带头人，做出这样的决定必须有能力、有实力、有魄力！

左主干90%狭窄，心内科为患者开启“生命之门”

　　公里的路程，对于明大爷及子女来说，飞奔一个多小时的时间仿佛过了一个世纪。

　　医院门口接诊的薛主任，他们悬着的心总算落下了。

　　第一时间，薛主任对患者进行详细询问病史及查体。

　　第一时间，薛主任对病历及冠脉造影光盘认真分析。

　　患者高龄，心梗、心衰。因反复心绞痛，左主干病变，快速进行“IABP（主动脉内球囊反搏）辅助下支架植入术”。手术过程中，左主干90%狭窄，手术的复杂难度比薛主任预想的还要棘手。加上患者的身体状况，到处都潜伏着可知或不可知的凶险。他小心翼翼地在左主干前降支植入1枚支架，回旋支植入1枚支架。

　　无论从哪方面来说，这台手术的难度和风险都是极高的。但，这台手术也是患者及家人最后一线希望。薛主任毅然选择竭尽全力，放手一搏。

　　85分钟，手术成功！

　　平安返回病房的时候，明大爷的女儿紧紧地握住父亲的手哭了起来。此时此刻，对明大爷一家人来说，这样的绝处逢生就像穿透寒冬的花香，就像穿透黑夜的朝阳。而这一切，都源于薛主任的责任心与使命感。

　　2天后，明大爷就开始下床自主活动了。逢人提起此病，他总是竖起大拇指称赞道：感谢薛主任，救了我的命！

　　专家访谈：

　　心内科薛瑞璐主任说，胸痛、胸闷是许多重要疾病的常见症状，可能预示着某些致命的疾病（如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等），最短的时间给予准确判断并给予正确治疗，才能最大限度地挽救患者生命并改善预后。

　　“时间就是生命，时间就是心肌，时间就是生活质量”，我院急诊PCI（冠脉支架植入术）开通有绿色生命通道。4年至今，我院心内科开展急诊PCI手术余例。为了快速对胸痛患者进行有效的分类治疗，二院意欲筹备建立胸痛中心以挽救更多患者的生命。

　　在此，也希望广大患者一定要重视胸痛，一旦发生胸痛症状，医院救治。

办公室：陈晨

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