心肌梗死急诊术后,日常生活需要注意什么,

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心梗，在医学上定义为心肌缺血性坏死，具体说来就是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

心梗是一种十分危险的疾病，死亡率相当高，黄金抢救时间只有4分钟。一旦突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，就应立即呼救，尽快送往具有急诊冠医院进行抢救。

心梗急诊手术后，日常生活需要注意什么，如何做心脏康复呢？

1.心肌梗死术后的患者有八大注意事项

一是不要过劳。因为过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。二是要选择适宜的运动时间。一天24小时中，早晨6～10时是急性心梗、猝死的高峰时间，被称为“高峰期”或“魔鬼时间”。因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。另外，由于这个时间段人的交感神经活性较高（交感神经兴奋意味着心率会加快，血压会增高），从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现心律失常，甚至猝死。所以不推荐晨练，以避开“魔鬼时间”。运动时最好与家人或朋友结伴而行，这样相互有个照应，以防不测。三是要有一个好心情。不良的精神和心理刺激是最常见、最重要的冠心病急性发作的诱因，稳定的情绪对预防心梗十分重要。

四是要切忌暴饮暴食。因为进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，诱发血栓的形成，而引起急性心肌梗死。

五是要防寒保暖。冬春寒冷季节为心梗高发季节，冠心病患者要十分注意防寒保暖，以防突然的寒冷刺激诱发急性心肌梗死。六是要戒烟限酒。早已证明，吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死，故提倡戒烟限酒十分必要。七是要大便通畅。老年人便秘问题确实应该引起重视，因便秘时用力屏气而导致急性心肌梗死的老年人并不少见，老年人务必要保持大便通畅。八是要定期随访。定期监测血压，化验血脂等生化指标，了解服药情况及反应，复查心电图及心脏超声，了解病情恢复状况，所以心梗术后患者定期门诊随访十分有必要。2.心肌梗死后还能运动吗？（1）患者只要病情稳定，应进行适度的体育锻炼。运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，从小量运动开始，循序渐进。运动方式以散步、慢跑、太极拳、广播操等为宜。运动时量力而行，避免过度用力或突然憋气用力，免得增加心脏负担，引起意外发生。（2）患者还要选择适宜的运动时间。一天24小时中，早晨6～10时是急性心梗、猝死的高峰时间，被称为"高峰期"或"魔鬼时间"。因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。另外，由于这个时间段人的交感神经活性较高（交感神经兴奋意味着心率会加快，血压会增高），从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现心律失常，甚至猝死。要避开"魔鬼时间"，将运动时间安排在下午或晚上，且最好与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。（3）在下列情况下不宜进行体育锻炼近期内心绞痛发作次数明显增多，每次发作持续的时间延长，同时不能耐受已习惯的活动量，这时要注意休息，考虑病情可能加重，应停止体育锻炼和做家务，尽快住院治疗。3.心梗后如何做心脏康复？心脏康复的总目标是使患者的心脏功能达到最佳状态、提高生活质量和将心脏病事件再发的危险减低到最小。它包括单纯锻炼和综合康复训练两种形式。综合性康复计划包括体力训练和心理社会干预，后者又包括戒烟、心理问题和膳食指导。（1）体力训练长期坚持体育活动和改变生活方式，再结合有组织的随访可以有效防治心肌梗死后二级预防中的危险。在有些计划中还包括治疗高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素的药物。一项新近的Cochrane综述确认心脏康复中的体力训练可减少27%的全因病死率。但是，在美国和英国参加心脏康复治疗的患者仍旧很少，分别为：10%和14~23%，而在我国这个比率可能会更少。有历史意义的是，在医院中已经建立了以体力训练为重点的康复科，配合教育、生活方式的建议、药物和危险因素控制。家庭心脏康复治疗计划正在得到不断推广，尤其是在不便到专业中心就诊的郊区更容易接受。患者身边的治疗服务或家庭康复计划能增加女性、老年和少数民族患者的参与。关于在社区中心和家庭等其他地方进行康复治疗的安全性和有效性的证据也在不断增加。（2）戒烟吸烟是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。吸烟可诱发冠状动脉痉挛，阻碍血管内皮舒张因子的合成，对血管内膜造成直接损害，且可降低β受体阻断药的抗缺血效果。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的２倍。对心肌梗死幸存者长期随访，戒烟人群的死亡率不到继续吸烟人群的一半。很明确，所有冠心病患者都应优先考虑戒烟。但吸烟者对烟常有很大的心理依赖，戒烟有一定的困难。一方面，戒烟者需要有决心、信心和恒心；另一方面，医护人员应给予适当的帮助和指导。比如，“最少吸烟法”和国外曾实施的护士督导戒烟计划均属行之有效的措施。近年研究显示，一种神经介质摄取抑制剂bupropion可使戒烟者受益。另外，尼古丁替代疗法对冠心病患者似乎是安全的。（3）心理治疗对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。抑郁在心肌梗死后很常见，15%～20%的患者为重度抑郁，相同比例的患者表现较轻，可能被忽视，一些专家已建议进行抑郁症的筛查。心肌梗死后抑郁和缺乏社会的支持可增加病死率，尽管其机制仍不清楚。近来一项包括例冠心病患者的研究显示认知行为治疗或抗抑郁治疗可促进患者恢复，使患者减轻抑郁和孤独感；但随访29个月，无事件存活率却未见增加。（4）合理膳食所有心肌梗死患者都应接受有关健康饮食的建议，应根据个人的体重、血脂水平、血压和血糖状况综合考虑。原则上应减少脂肪摄入，总脂肪量占总热量的30％以下，其中饱和脂肪酸不超过1／3，胆固醇＜mg/dl；增加蔬菜类来源的不饱和脂肪酸的摄入；增加水果、豆类及蔬菜来源的复合碳水化合物的摄入。有研究表明，每日补充1g鱼油n-3多不饱和脂肪酸可显著减少全因死亡和猝死。总之，心肌梗死后基于心脏康复治疗的体育锻炼已被证明可减少全因病死率，心肌梗死后的健康教育、戒烟和膳食控制无疑是有益的。湘雅专家咨询第30届长城会联袂四大学术周之一，心梗防治健康科普周蓄势待发！全网心血管科普大咖悉数到场，全都是粉丝百万或阅读过亿的科普达人，为您讲述老百姓最关心的心梗话题和心梗故事！结合上百场手术直播，为普通吃瓜群众了解心梗、预防心梗、心梗处理、心梗康复、术后管理带来最通俗、最简单、最清晰、最身临其境、最跌宕起伏的科普盛宴……扫码观看直播——#心梗时间#，届时，九位科普大咖将带你亲身经历一次次的急性心梗救援……！你还在犹豫什么呢？10月4日—10月10日，我们直播间不见不散……

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