病例分享 马古锦：琥珀酸美托洛尔在

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主诉与现病史

基本情况：男，69岁，

入院时间：年7月1日

主诉：发作性胸痛8年，加重2小时。

现病史：患者于入院前8年，无明显诱因出现胸痛，呈压榨性，伴胸闷、憋气、大汗，于我院诊断为“急性前壁、下壁心肌梗死”，行急诊PCI术：于前降支。

既往史及个人史

既往史：既往高血压病史20多年，，血压控制尚可；慢性胃炎病史多年，否认糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病病史，否认外伤及输血史，否认食物药物过敏史，近期无预防接种史。

个人史和家族史：生于本地，久居天津市，无疫区及疫源接触史，吸烟史30多年，约30支/天；饮酒史30多年，2两/天；否认家族性遗传病史。

体格检查

体温：36.8℃

血压：/80mmHg

脉搏：86次/分

心率：86次/分

肺部体征：双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。

心脏体征：心脏叩诊向左扩大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

其他阳性体征：无

辅助检查

心电图：

辅助检查

心脏超声：

实验室检查

诊断

1、冠心病

急性前壁心肌梗死

KillipⅠ级

陈旧性前壁、下壁心肌梗死

冠状动脉支架植入术后

2、高血压2级极高危

3、慢性胃炎

初步治疗方案

治疗计划：

术后/出院时治疗方案

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

患者出院后规范服药，1个月后复查心率68次/分、血压/70mmHg，病情平稳，未诉不适。

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

β受体阻滞剂作为改善ACS患者生存的最重要药物之一，耐受剂量越大，效果越好。根据患者的心率、血压、有无心衰加重调整剂量。

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