病例分享丨何强：急性前壁心肌梗死病例报告

病例分享丨何强：急性前壁心肌梗死病例报告

主诉与现病史

基本情况：姓名：王XX性别：女年龄：74岁

入院时间：.3

主诉：“突发心前区不适5小时”

现病史：患者于入院前5小时，无明显诱因突发心前区不适，手掌大小范围，伴汗出，放射至双上肢及后背，症状持续不缓解，医院，心电图示V1-V6导联ST段抬高，I、avL、II、III、avF导联ST段压低，考虑急性前壁心肌梗死，给予“阿司匹林mg+氯吡格雷mg”口服，“吗啡”镇静，转诊至我院急诊并收入院治疗。

既往史及个人史

既往史：高血压病史10余年，最高/mmHg，应用利血平治疗但未监测血压；糖尿病病史半年，饮食控制，餐前7mmol/L左右，餐后未检测。年至今反复脑梗死病史3年，最近一次发生于半年前，无后遗症。否认吸烟、饮酒史。

个人史和家族史：否认冠心病家族史

体格检查

体温：36.5℃

血压：/99mmHg

脉搏：96次/分

心率：96次/分

肺部体征：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

心脏体征：心音低钝，律齐，心率96次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

其他阳性体征：腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查

心电图：心脏超声：

实验室检查

诊断

1、冠心病急性前壁心肌梗死

心功能killipI级

2、高血压病3级极高危型

3、2型糖尿病

初步治疗方案

治疗计划：

造影

术后/出院时治疗方案

术后调整：

替罗非班11ml/h持续静脉泵入36h

阿司匹林mgpoqd

氯吡格雷75mgpoqd

瑞舒伐他汀10mgpoqn

琥珀酸美托洛尔缓释片95mgpoqd

福辛普利10mgpoqd

心电图（术后）

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

1.患者来的时间比较晚，心肌细胞已经存在部分不可逆的坏死。但及时的予以PCI术后从心电图和超声心动上来看患者恢复还不错。

2.积极的他汀和B受体阻滞剂的使用是冠心病患者预后的关键。

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