州医院成功实施置入人工成形环三尖瓣成形术

“做完手术，我的双腿不肿了，走路也不会出现气喘胸闷了，终于可以出去逛街，再不用整天呆在家里了，医院胸外心脏大血管外科的医生解除我的痛苦。”近日，患有风湿性心脏瓣膜病的市民王大妈在接受人工成形环三尖瓣成形手术后高兴地说。

州医院胸外心脏大血管外科于今年年初开展置入人工成形环的三尖瓣成形术，市民王大妈是接受该项新技术的第6名患者。王大妈患有风湿性心脏瓣膜病一年了，双下肢反复浮肿，稍一活动就气喘胸闷。由于家里经济条件不宽裕，加上担心手术不成功等原因一直靠吃药缓解。今年5月，王大妈病情加重，便医院胸外心脏大血管外科接受治疗。经医生全面检查，发现王大妈的二尖瓣已明显增厚钙化，由于病程长，三尖瓣继发关闭不全，三尖瓣瓣环明显扩大，甚至出现心衰等情况，对生命造成威胁。综合王大妈的病情和身体状况，胸外心脏大血管外科提出实施"二尖瓣置换+三尖瓣成形环及缘对缘成形术"的治疗意见，在征求患者和家属同意的基础上，立即为其实施了手术。手术非常成功，王大妈很快康复出院。出院时，她激动地拉着医生的手不住感谢。

据胸外心脏大血管外科专家介绍，左心瓣膜病变常会继发右心三尖瓣关闭不全，血流反流，所以在行左心瓣膜置换术时同期行右心三尖瓣成形术，将避免后期右心超负荷工作引起的右心衰。据国内外多家心脏中心报道，该类患者若单纯采取传统的三尖瓣成形术，中度以上三尖瓣返流的发生率将逐年递增（1年为25%，1~3年为53%，3年以上为74%），远期生活质量将明显下降，甚至会出现心衰威胁生命。置入人工成形环的三尖瓣成形术则可以避免此类情况，但手术需精确测量三尖瓣前叶面积，选择适合的成形环，在置入过程和缝合过程都相当精细，否则会损伤心脏传导系统，因此要求手术人员具有较高的技术水平才能完成。三尖瓣成形环及缘对缘成形术的开展，医院在应用多瓣膜置换同期行瓣膜成形环成形治疗方面已达到省内先进水平。

急诊介入巧施妙手心梗患者濒死回生

急性心肌梗塞（AMI）是因冠状动脉病变发生急性闭塞导致动脉血供急剧下降，使相应的受血区心肌急性变性、缺血导致的缺血性坏死，可引起严重心律失常，危及生命，是威胁人类健康和导致死亡的一种重要疾病。而急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI）则是治疗该疾病最有效和首选的治疗方法，可以说是心梗患者的救星。从死亡线上抢救回来的吴先生深刻认识到这点。

去年12月的一个夜晚，砚山县的吴先生胸口突然激烈疼痛，难喘气，大汗淋漓。家人立医院。检查结果为急性下壁心肌梗死，病情危重。医院请求，州医院派出心内科主治医院会诊。在诊疗期间，吴先生突然出现呼吸心跳骤停、意识丧失的情况，经心肺复苏后恢复自主心跳，但如果闭塞的血管不能紧急开通的话，吴先生还会再次出现猝死的情况。时间紧迫，张桥向患者家属解释了相关病情并医院进行急诊PCI治疗。

凌晨2点，医院门诊门口，心内科的介入团队已做好所有急诊PCI术前准备，在寒风中等待患者的到来，希望以最快的速度为患者实施手术。很快，吴先生被推进了导管室，进行急诊冠状动脉造影后，发现右冠状动脉近段90%狭窄，左前降支近段60%狭窄。医生立即对右冠状动脉给予支架植入，开通了致命的"罪犯"血管。术后患者慢慢恢复意识，自主呼吸恢复正常。经过后续规范治疗后，吴先生康复出院。他感慨道：“我虽不幸发生了心梗，但却很幸运得到了及时救治，医院的医务工作者们。”

时间就是生命。主治医师张桥说，类似病情若能在早期成功开通梗死的相关血管，就可有效地缩小梗死面积，挽救更多的存活心肌。因此，及早开通闭塞血管，缩短缺血时间是治疗急性心肌梗塞的关键。急诊经皮冠状动脉介入治疗能快速、完全及持续地重建梗塞相关血管，挽救濒死的心肌细胞，可显著降低死亡率，减少并发症发生率，是急性心肌梗塞患者的首选治疗方法。

吴先生能被成功救治，完全取决于诊断的及时，抢救积极有序，在命悬一线的情况下，家人相信医生，果断选择了急诊PCI术。如果没有尽早开通“罪犯”血管，后果不敢想象。

州医院心内科专家提醒：如果突然发生持续性的胸痛，特别伴有胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、濒死感等症状，经休息或含服“速效救心丸、硝酸甘油片”等均不能缓解时，医院救治。另外，心梗患者必须做好二级预防，预防心肌梗死再发，应合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，保持心态平衡，并坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷）、β阻滞剂、他汀类调脂药及ACEI（中文）制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。（李春莉）

1月11日上午，州医院党委书记杨玉波、副院长胡建武带领超声支部和内二支部16名党员医生，到文山云荷纸业有限责任公司开展义诊活动，受到广大员工的欢迎。

活动中，医务人员为名员工进行腹部彩超和心电图检查，发现异常10人；测量微量血糖64人次，发现异常3人；测量血压55人次，发现异常6人。针对检查结果，中医科主任李晓丹和神经内科二病区主任张红斌分别给予了合理治疗意见和建议。之后，临床药师李艳玲为员工们讲授《药物的合理使用》健康知识专题讲座，指导大家正确合理用药，避免滥用抗生素。（熊兴莲摄影报道）

编审：王玮

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