当拖延症遇上急性心肌梗死

当拖延症遇上急性心肌梗死

你等心医院，然后和我说，“医生救我”

1

不知道啥时候

心里有了两个自己

一个是“快点儿”

一个是“不急”

这两个自己成天撕逼

当“不急”秒杀“快点儿”的时候

恭喜

你和“拖延症”

weare伐木累

2

人生各方都有“拖延症”

学习作业拖拖拖

工作进度拖拖拖

计划目标拖拖拖

（拖延症还有计划？是计划怎么好好拖吧）

每天“不急”的群友们

自然对拖延的后果

Idonotcare

这是“拖延症”族群的人生信条

工作升迁爱升不升

学习进步爱进不进

计划进度爱理不理

一切的终极目标

拖延让我自由

自由我就happy

Pia！Pia！Pia

当生活呼你一脸的时候

你才明白

拖延只是活在当下的自由

当下的自由只是当下的happy

3

我只是一个小医生

对其他行当的“拖延症”没啥说话的资格

今天只聊一聊

“拖延症”遇上疾病会是怎样的一种体验

你的拖延到底拖延的是什么？

4

昨天上午刚刚接诊了一个病人

问诊的时候

这个病人骄傲并斩钉截铁的说

“从来不看病，从来不吃药”

我问，“这次为何来看病？”

病人老婆一旁插嘴说“我逼他来的”

“怎样不舒服？”我只能继续问

病人说“吃不下饭，恶心，呕吐，发冷”

“多久了？”

“2个月了”

他老婆一旁又插嘴

“他从来不看病，从来不吃药！”

……

他老婆递给我早上急诊科做的检查

双肾CT：双侧输尿管结石，肾积水，肾皮质萎缩

肾功能：血肌酐uM（正常范围，男性：54-uM，女性44-97uM）

高出了10倍多

请肾内科医生会诊

“病人现在是急性肾衰竭，必须立即血!液!透!析！”

紧急血液透析之后呢？

肾功能可以恢复么？

要终身透析么？

请泌尿外科会诊

“患者病史长（发病2个月），大量肾积水

肾皮质萎缩严重，功能可能不可逆”

这意味着

肾功能恢复的可能性极小

终身肾透析的可能性非常大

一个从来不看病从来不吃药的人

即将面临的是终身血液透析的生活

最后补充一下病史，他才53岁

拖延症只是活在当下的自由

当下的自由只是当下happy

他的当下停留在了53岁

5

这里讲一个“快点儿”和“不急”撕逼的故事

同学的母亲是一个典型的“快点儿”

任何事情的抉择越快越好

7年前的某天，早晨大便带血，没有任何不适表现

着重补充：当年的近期体检一切正常

当日立即就医，医生开了肠镜检查

当日晚上服用泻药拉肚子，次日上午接受肠镜+病理检查

结果出来：结肠癌（早期）

故事的脉络很清晰，外科手术。

由于同学的母亲是个“急性子”

发现非常早期，所以术后连化疗都省了

这7年来完全一个正常人儿，工作学习种菜

定期肠镜以及CT复检一切正常

理论上讲，肠癌术后5年不复发可以认为是根治

所以，同学母亲的结肠癌被根！治！了！

下面看“拖延症”的故事

还是另外一个同学的母亲

我没有见过这个同学的母亲

但是听闻其就诊的过程

她一定不是一个“快点儿”的人

2年前出现右侧下腹部隐痛

既然是隐痛，医院去

所以她没有主动就医

2年期间反反复复隐痛

期间她女儿（我同学）建议去做肠镜

（她女儿我同学自然是医生了）

同学母亲说怎么可以做这种羞羞的检查

没事儿，不急

……

2年后的今天

剧烈下腹部疼痛，不得已就医

肠镜+病理检查：结肠癌

CT检查“结肠癌已经发生肝、肺、淋巴结转移”

手术已无机会

剩下的时间

真正意义上可以“不急”了

最后补充一下病史，她只有60岁

一个刚开始天伦之乐的年龄

拖延症只是活在当下的自由

当下的自由只是当下的happy

她的当下停留在了60岁

6

作为一个心脏科的小医生

最见不得“拖延症”

因为我们的口号一直都是“时间就是心肌”

我们在抢时间

你确特么是个拖延症

人不自救，医如何医

上周在心脏CCU收了一个病人

胸闷、胸痛一周入院

心电图提示心肌透壁坏死（Q波）

冠脉造影术检查

心脏血管狭窄的一塌糊涂

（提示冠心病）

心脏室壁运动减弱甚至消失

（提示心肌缺血或坏死）

心脏的射血效率35%（正常50%以上）

（提示心脏不能正常工作）

这是一个典型的“拖延症”患者

其次才是一个心肌梗死患者

胸痛了居然一周才入院

你等心肌细胞死完了才来

然后和医生说

“医生救我”

我的医术真的赶不上科技进步的速度

以下先是科普时间吧

心脏一共有三条主要血管

三条主要血管下面有分支血管

就和树枝一样，树枝上有小树枝

每一条血管都在灌注着属于自己的那份心脏领地

当某一条血管堵塞时，属于自己的那份心脏领地就会沦陷

沦陷的心脏领地就会失去其功能---收缩和舒张运动

当心脏的领地纷纷沦陷时

心脏的整体功能就会严重丧失

此时的心脏已经不能履行自己的全身泵血功能

因此机体表现出乏力、头晕、少尿等

泵不出去的血会淤积在心脏的上层结构----肺

肺这时候就泡在了血里，导致氧气和二氧化碳不能很好的交换

因此就表现出了“呼吸困难”

最严重的情况是

心脏因为缺血坏死

可导致心脏发生突然的心室乱颤

相当于心脏不跳

心脏不跳是什么意思？-----猝！死！

某度里输入关键词：名人猝死

其实就是这个道理

最重要的是

一旦心脏领地完全沦陷

那将是彻！底！沦！陷！

任何的措施都不能再将其挽回

因为心脏的构成单位----心肌细胞

是！不！可！再！生！的！

所以，你看到的心脏医生都很着急

他们其实着急的是你的心肌细胞

心脏科医生降调“时间就是心肌”

就是强调在心肌细胞完全坏死之前有所作为

什么是心肌细胞坏死之前？

上面讲到

供应心脏的血管发生堵塞

心肌细胞就会发生缺血坏死

但是这个过程是有时间窗口期的

在心肌细胞发生紧急缺血的时候

细胞的自身程序会让自己进入一个“抑顿期”

这个时候的心肌细胞就好像“冬眠”了

他还活着，但是不履行职责

这也符合“冬眠”的意义

能耗降到最低，能撑多久是多久

如果此阶段没有能源补给

待自身能源储备消耗殆尽时

Game也就over了

此时病人、家属和医生再有所作为

心肌细胞也无法起死回生

现有的医学实践已经证实了

在心脏血管堵塞的90分钟内恢复血流

能够最大程度的减少心肌细胞坏死

甚至能完全避免心肌细胞坏死

也就是说能最大程度的不让心肌梗死缩短寿命

上面的这个时间就是防治心肌细胞坏死的最佳窗口期

如何恢复血流？

给堵塞的心脏血管装一个支架，开通血管，恢复血流

让处于休眠期的心肌细胞再次得到能源供应而存活下来

科普完毕，回到上面的那个胸痛了一周的患者

问他为啥第一时间不来看医生

医院

“要排队，人很多，不急，没啥大事儿”

……

心脏医生说

胸痛很急

事儿大不大取决于就诊时间

第一时间就诊，可能大事儿化小，小事儿化了

拖延症犯了，小事儿变大，大事儿可以让你直接gameover

这个病人的拖延症

让缺血的心肌细胞成功度过冬眠期

进入彻彻底底的坏死期

心脏影像学证实是多支心脏血管堵塞

大面积心肌细胞坏死

这个时候支架治疗仍有必要

但是已经不能挽救那些已经“死透”的心肌细胞了

今后所有心脏相关的不舒服以及突然发生死亡

从医学上都要归咎在这些已经“死透”的心肌细胞上

但其实

最根本的归咎

是“拖延症”犯了

7

当你因为一丁点儿的小不舒服去看病

医生给你开了一堆的抽血胸片心电图

更让你闹心的是

检查结果都是阴性

这时候你心中可能万马奔腾

“没事儿查特么什么查”

恭喜你

你！没！病！

你来医院

要的不就是这个结果么？

北京治疗白癜风一般需要花多少钱
白癜风晚期能治愈吗

转载请注明：http://www.ldnhv.com/ystj/686.html