选速效救心丸，还是硝酸甘油

　　硝酸甘油和速效救心丸，都称得上是心绞痛患者的“救命药”。那么，在心绞痛急性发作时，到底是应该选用硝酸甘油还是速效救心丸？这两种药之间究竟怎样区别呢？

一、两种药均可用于心绞痛急性发作

心绞痛为冠状动脉血流量不能满足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防（药品说明书）。

硝酸甘油片

硝酸甘油是救治心绞痛发作的首选药物。可用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

用法用量：成人一次用0.25~0.5mg（半片至1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。

如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5~10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

速效救心丸

速效救心丸也是治疗冠心病心绞痛的良药，由川芎、冰片等中药组成。具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛。主要用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

用法用量：含服，一次4~6粒，一日3次；急性发作时，一次10~15粒。

二、两种药临床疗效有区别

为数不多的临床对照研究结果表明，在用于心绞痛急救时，无论是缓解临床症状，还是改善心电图的缺血表现，速效救心丸的疗效都不亚于硝酸甘油片，头痛、口干等副作用较少见。

特别提醒：

“速效救心丸”是一个带有广告色彩的商品名。对于严重的心绞痛患者，应该配合其他抗心绞痛药物。

无论硝酸甘油，还是速效救心丸，当怀疑急性心肌梗死时，医院采取相应的急救措施。

三、心绞痛急性发作时，如何二选一

虽然速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它们的作用还是有所不同，使用时应该区别对待。

什么时候选用硝酸甘油？

1、心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油

一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物，作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2~3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目前，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

2、当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油

心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话，应立即舌下含服硝酸甘油。

3、脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油

速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。

什么时候选用速效救心丸？

1、当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸

临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可考虑选用速效救心丸。

2、当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸

南京中医药大学的临床研究结果显示，舌下含服10粒速效救心丸，自含药起始，至含药后第5分钟均未见血压变化。另有研究结果表明，速效救心丸对心率无影响或减慢心率。

3、当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸

硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。

4、当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸

硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

四、速效救心丸，可否同时服用“伟哥”？严禁：硝酸甘油与“伟哥”类药合用伟哥，通用名为西地那非，属5型磷酸二酯酶抑制药，可用于治疗男性勃起功能障碍。同类药物还包括：他达那非、伐地那非等。

伟哥可增强硝酸甘油的降血压效应，两者合用可引起严重低血压。

谨慎：速效救心丸与伟哥合用

速效救心丸，长期服用不会产生耐药性，而且在改善微循环、保护心肌细胞等方面都具有较好效果。由于速效救心丸对血压影响较少，可以与伟哥谨慎合用！

提醒：速效救心丸中含有冰片，研究已证明：冰片不仅可以促进多种药物的吸收，而且可以增加血脑屏障的通透性。因此，当速效救心丸与伟哥合用时，应该减少伟哥的服用剂量！

五、特别提醒

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