说好的福利系列之急性心肌梗死患者预后

所以，你知道评估急性心肌梗死预后的风险有哪些工具吗？是时候让本宝宝来放出护理协会ICU工作坊的学习笔记了~

1心梗定义及流行病学

心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）指因冠状动脉血供的急剧减少或中断，使相应心肌长期缺血导致的心肌细胞坏死。其原因多为冠状动脉的粥样斑块破溃出血，导致血管内血栓形成，阻塞血管[1]。

MI可以是冠心病的表现形式，其最常见的并发症为心衰（17.2%）、房颤（5.2%）及心源性休克（2.7%）[2]。国内MI发病人数每年约万人[3]，在所有年龄组中男性比例均高于女性[4]。-年每年发病率从28.0人/十万上升到44.4人/十万[4]。

2风险评估定义及发展

2.1风险评估的定义

风险是某一特定负性状况发生的可能性和后果的组合[5]。风险评估（riskassessment）是对于因暴露于特定的危险因素或缺乏保护性因素而造成的负面影响大小的可能性，进行的质性或者量性的估计[6]。

2.2风险评估的发展

风险评估可以帮助临床医生评估患者预后，可有效指导病人的疾病管理方法并为家属和患者提供有价值的信息。近年来,针对急性心肌梗死患者风险评估在不断的发展中，现将急性心肌梗死预后的风险评估总结如下。

在所有的风险评估工具中，全球急性冠状动脉事件注册危险评分(GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents,GRACE)、心肌梗死溶栓治疗危险评分(TheThrombolysisInMyocardialInfarction,TIMI)、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂依替巴肽治疗急性冠脉综合症危险评分(ThePlateletglycoproteinIIb/IIIainUnstableangina:ReceptorSuppressionUsingIntegrillinTherapytrial,PURSUIT)对急性冠脉综合症(Acutecoronarysyndrome,ACS)患者住院期间发生不良心血管事件(Majoradversecardiovascularevents,MACE)均有较高的预测价值[7]。其中，GRACE评价对不良心血管事件的特异性和敏感性较高，可作为临床判断中的首选，而TIMI评分和PURSUIT评分临床价值相对GRACE较低，但可作为判断近期预后的补充。马晓林[8]等人的研究也说明了这一点，即在现有几种危险分层方法中，GRACE评分方法包括的指标多且计算较为复杂，但具有更好的预测价值。同时，相比传统的危险分层评价方法，融合GRACE评分与PURSUIT危险评分对出院后一年终点事件进行预测，能够提高预测准确率。

急性冠脉综合症包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。对于心肌梗死情况不同的患者，危险评估的方法不尽相同。对于接受PCI的急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的风险评估，可使用ACUITY-PCI评分、GRACE评分和SYNTAX评分方法[9],此外，赵晗[10]等人提出NT-ProBNP也是可以快速准确预测患者预后的指标，在对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者的危险度分层方面有其独特的价值，可作为现有危险分层方法的补充。

3现有的风险评估工具

现介绍急性心肌梗死预后的风险评估中最常用的三种工具

3.1GRACE

3.1.1概述

全球急性冠状动脉事件注册危险评分（theGlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents，GRACE）研究是对ACS患者（例）进行的国际大型临床研究，Christopher[11]等基于GRACE研究数据分析ACS患者住院时和出院6个月后死亡的独立预测因子，形成了初始的GRACE风险评分。随着研究不断深入，GRACE评分也愈加完善，评分方法变得越来越复杂，需要借助统计软件进行计算，也可以通过官方网站进行GRACE评分计算（







































北京治白癜风的最好医院
北京去哪治疗白癜风好

转载请注明：http://www.ldnhv.com/ystj/2037.html