不甘人后的心电图

原创崔医声医声相伴崔松说

这一天，刚进入临床工作不久的小李医生去给一位年轻患者拉心电图，看着心电图机上的波形，小李医生突然发现了不对劲的地方：心电图上的S-T段居然高高地飘了起来！

这着实吓了小李一大跳！S-T段抬高可是心梗的标志啊！莫非这位患者年纪轻轻就心梗了？小李赶忙又询问了一下患者的症状，发现似乎也不太对，患者没有任何的不舒服，而心梗应该会有胸痛的症状，这究竟是怎么回事？

于是乎，小李赶忙拿着心电图去找上级医生，急切道：“王老师！你快看看，这病人是不是心肌梗死了啊？”

王医生接过心电图仔细一看，松了一口气，对小李说：“放心吧，这是早期复极综合征，没什么大问题的。”

小李听完觉得很新奇，接着问：“王老师，这S-T段抬高，是心梗的心电图表现，怎么就成了早期复极综合征呢？。”

王医生对小李说：“你还是学艺不精啊，这张心电图其实不是严格意义上的S-T段抬高，我来给你解释解释吧。”

首先，复极的意思是兴奋细胞在发生动作电位之后，由于K+的外流，使膜电位再次转变为外正内负，恢复到静息电位的过程。简而言之，就是细胞恢复到可以被激动状态的过程。

早期复极，就是心肌细胞提前恢复到了可以被激动的状态。

早期复极综合征，又称“提早复极综合征”，是一种生理性的心电图变异，多数情况下早期复极综合征是一种良性的临床过程。但是因为心电图的改变和急性心肌梗死十分相似，所以鉴别诊断十分重要。

简单来说，早期复极综合征的心电图表现更加类似于将表示心肌复极的T波整个“提前”了。

从而在心电图上看起来就像是S-T段抬高了一样。但是，却没有心肌梗死所特有的病理性Q波。

早期复极综合征是一种先天性的心脏传导或电生理异常，并非是器质性心脏病的征象，大多数人也没有任何症状。

一小部分患者会有自主神经功能紊乱的表现，其中迷走神经占优势的人会表现为常感头晕、心悸易疲劳、心前区不适，刺痛或挤压痛；有时还可放射至左肩、臂。这和心绞痛的症状十分相似，但是不同之处在于这种心前区痛和体力劳动无关，服用硝酸甘油类也不能缓解。

早期复极综合征的发生机制到目前为止都没有明确,有人认为可能与自主神经功能紊乱、或者先天遗传因素有关。

有研究者对患有早期复极综合征的患者进行了长期的随访，追踪了他们的X线胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查，均未发现明显异常。

虽然，近期的一些研究也发现早期复极综合征和特发性室颤有关；而且，在临床上也有一些猝死病例中报告了患者有早期复极综合征的情况，但这些病例也同时伴有一些其他的器质性心脏病。

所以，当有心脏基础疾病的患者出现了早期复极的情况时，应该引起一定的注意，但对于正常人来说，早期复极综合征依然被认为是一种良性的心电图变异，所以一般不需特殊治疗。若合并有一些症状的话，只需要对症状进行处理就可以了。

在听了王医生的解释后，小李也终于明白了什么是早期复极综合征，他也感叹道：“医学真是一项博大精深的事业啊！”

本文作者：李欣

指导教师：王慧颖