控制饮食就可以把尿酸降到正常吗,还需要注

对于“三高”（高血压，糖尿病和高脂血症）的危害朋友们都很熟悉，如果控制不好，非常容易引发冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。近年来，随着社会的进步和饮食结构的改变，血尿酸升高给人体带来的危害，引起了医生们的注意。与其他三种慢性病一样，如果控制不好，高尿酸血症也会引起人体重要脏器脏器的损害。常见的有痛风、肾脏损害和心脑血管意外。因此，医生们把高尿酸血症并入了“三高”统称为“四高”，但很多朋友认为尿酸高了就是吃得不对，真是这样吗？今天我们就来聊一聊这个问题。尿酸高一定是吃出来的吗？很多朋友都认为，高尿酸血症就是因为饮食习惯不好导致的。虽然有一定的道理，但并不尽然。在正常情况下，人体血液中的尿酸仅有20%左右是来自于食物，剩下的将近80%的尿酸，都是由于人体内的物质新陈代谢所产生的。由此可见，食物虽然对人体的尿酸水平有一定的影响，但影响并没有您想象的那么大，很多朋友尽管在饮食上进行了控制，但是血尿酸水平仍没有得到很好的控制，就是这个道理。严格控制饮食，能让尿酸降多少？食物中能够产生尿酸的物质主要是嘌呤。嘌呤很少能够参与人体的核酸合成，几乎最终都代谢生成了尿酸，所以，大量地摄入高嘌呤的食物，是可以增加血尿酸水平的。对于高尿酸血症的朋友来说，短时间大量的高嘌呤饮食的摄入，非常容易诱发痛风发作。正常人平均每日在饮食中摄入的嘌呤约为~mg。如果严格的限制高嘌呤饮食的摄取，可以使血液中的尿酸值下降约60μmol/L左右。因此，妄图仅仅通过简单的饮食控制，就想使血尿酸水平恢复到正常，对大多数高尿酸血症的朋友来说是行不通的。不同的烹饪方式，可以影响食物中的嘌呤含量吗？嘌呤是水溶性的分子，所以，在食物的制作过程中，大量的水参与，可以有效减少嘌呤的含量。应用煮、焯等烹饪方法，可以减少食物中30%~40%的嘌呤含量。举例来说，豆制品在嘌呤列表的位置是非常靠前的，但是，由于豆制品在加工过程中，大量的水分参与，所以，嘌呤含量就大大减少了，如果在烹饪的过程中再采取煮或焯的烹饪方式，嘌呤含量还会进一步降低。所以，只要摄入的不是太多，是不会明显提高体内的尿酸水平的。与之相反，长时间熬煮的肉汤，经过油炸或爆炒的食物，嘌呤水平都会大幅度的提升，非常容易引起体内尿酸水平的升高，高尿酸血症的朋友在使食用这些食物时要警惕，以免引发痛风发作。这也是为什么，张医生经常在文章提起“不提及烹饪方法和摄入量的饮食指导，都是耍流氓”的主要原因。大量饮酒为何会引发尿酸水平升高，什么酒对痛风的患者影响最大？大量的饮酒，可以提升血液中的乳酸浓度，乳酸升高之后会抑制肾脏对尿酸的排泄，从而提升血液中的尿酸水平。尤其是啤酒内直接含有嘌呤，较其他酒类更容易引发痛风。因此，尿酸高的朋友尽量不要饮酒，特别是啤酒非常容易诱发痛风发作，而且饮酒过程中，朋友们往往会摄入大量的高嘌呤饮食，进一步增加了痛风发作的危险因素。尿酸高了为什么医生要求多饮水？高尿酸血症的原因主要有三种：第1种是生成增多，第2种是排泄减少，第3种是两方面原因都有。在我们日常生活中最常见的高尿酸血症的原因是排泄减少。肾脏是尿酸排泄的主要途径，仅有少量尿酸是通过肠道排泄的。所以，水分摄入不足可导致尿液生成减少，尿中的尿酸排泄也随之减少，血液中的尿酸水平自然升高了。尿量减少，还可以引起尿中的尿酸浓度增加，更容易形成尿酸结石，引发肾脏损害。所以尿酸水平升高的朋友，每日水分的摄入量尽量保持在0ml以上，这样才可以保证人体每日产生的尿量在2L以上，从而促进尿酸排泄，减少痛风的发作。碱化尿液对尿酸的排出有什么好处？尿液中的酸碱度对尿酸的排泄有明显的影响，这是因为在不同的酸碱环境中，尿酸的溶解度是不同的，例如，尿液的pH值在5.0时，尿酸在尿中的饱和度浓度为~μmol/L，当尿pH值在7.0时，尿酸在尿中的饱和浓度为~12,μmol/L。所以，尿液呈酸性的时候更容易形成尿酸盐结石，对肾脏造成损害。为此应碱化尿液，尽量摄取蔬菜等碱性食物，保持尿液的酸碱度在6~7之间。此外，还应该限制糖类、脂肪等高热量食物的摄入，这些食物的过多摄入也会引起体内尿酸水平的升高。由此可见，饮食虽然对高尿酸血症的治疗不能起到决定性的作用，但是，如果饮食控制不好，高尿酸血症是不可能治愈的。总结高尿酸血症已经与高血压，糖尿病和高脂血症并称为“四高”，高尿酸血症对人体的危害相较于其他三高并不少，但人们对他的了解却并不多。高嘌呤饮食容易诱发高尿酸血症，但是低嘌呤饮食对高尿酸血症的治疗作用是很有限的。不同的食物制作和烹饪方式会影响食物中的嘌呤水平。肾脏在尿酸代谢中起到重要的作用，多饮水和碱化尿液可以促进尿酸排泄。关于饮食对高尿酸血症的影响问题，我们就聊到这里，我是神外医生张伟，我们下期再见。参考文献ＢａｒｄｉｎＴ，ＲｉｃｈｅｔｔｅＰ.Ｉｍｐａｃｔｏｆｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓｏｎｇｏｕｔａｎｄｈｙｐｅｒｕｒｉｃａｅｍｉａ:ａｎｕｐｄａｔｅｏｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＢＭＣＭｅｄ，２０１７，１５(１):１２３.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２９１６-０１７-０８９０-９.

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