这8种心电图特征,提示患者可能面临生

刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/
心电图危急值是指会导致患者产生严重的血流动力学变化甚至危及生命的心电图改变，提示危急值的患者需要立即上报和积极处理！丁香公开课讲师，医院主任医师李剑总结了8种临床中需要引起警惕的心电图危急值????01.8种心电图危急值1.长R-R间期≥4s；2.平均心室率≤30次/分；3.室上性心动过速、心房颤动、心房扑动平均心室率≥次/分；4.室性心动过速：心室率≥次/分，并且持续时间超过30s；尖端扭转型室性心动过速；5.心室扑动、心室颤动；6.符合急性心肌梗死或变异型心绞痛样的心电图改变；提示超急性期心肌梗死的心电图改变；7.提示窦室传导；8.QTc间期≥ms。but，只记住危急值的总结还不够！临床中要学会分析和解读~先来看看下面这张心电图，自我检测一下??02.病例自测图源：丁香公开课课程诊断必备—手把手教你快速读懂心电图明明把8种危急值都背下来了，拿到一张心电图还是一脸懵？判读心电图不仅要掌握理论，还要有好思路和好方法！再送你一套李剑老师总结的「心电图读图5步法」，请牢记并熟练应用~03.心电图5步读图法1、主导心律是什么：窦性还是非窦性？2、有没有激动起源异常：比如是否有早搏，哪里来的早搏？3、有没有激动传导异常：有没有束支传导阻滞？4、其他形态描述：ST段抬高，可能有心肌梗死？5、起搏功能描述04.步步分析让我们结合上面的心电图读图5步法，再来分析这张心电图——图源：丁香公开课课程诊断必备—手把手教你快速读懂心电图

首先，主导心律是什么？

P波于Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。P-R间期正常。为窦性心律，心率92次/分。

其次，有没有激动起源异常？

图中可见提前出现的宽QRS波群，其前可见P波，考虑为房性期前收缩伴室内差异传导。代偿间期不完全。

QTc间期为ms（注意！QTc间期≥ms，提示危急值出现）。应立即上报危急值，并采取积极的临床处理。

知识卡片QTc间期是按心率校正过的QT间期。QTc的正常值为：QTc≤ms（男）；QTc≤ms（女、小儿）。QTc≥ms为QTc间期延长。

QTc间期延长的主要病因有：心肌缺血、急性心肌梗死演变期、严重电解质紊乱（低钾血症、低钙血症），原发性长QT间期综合征、抗心律失常药物的影响或毒性作用、二尖瓣脱垂综合征、心肌病、脑血管疾病等。

尽管QTc间期延长的发生率不高，但潜在危害性大。当QTc间期≥ms，表示心脏的复极明显延迟，反映了心室复极离散度的增加，易产生室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速（TdP），会导致患者晕厥甚至猝死。对此类患者应给予高度重视，以免延误救治。

只分析一张心电图，你可能还无法掌握5步法判读心电图的精髓；对其他危急值的解读也存有疑问??~那就快来查收丁香公开课小助理给你准备的限时福利！《心电图危急值解读》摆脱死记硬背！主任带你进行大量读图实战，手把手教你掌握5步法解读8种危急值的读图技巧！

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