医学笔记十九肥厚型心肌病

我在门诊和病房通过查看心电图，询问家族史，预测了患者患有肥厚型心肌病，一共两例。还有一例，病人没有做进一步的检查，就不得而知了。

第一例我记忆的很清楚，门诊患者，该患者查体发现心电图异常，于是查了彩超，彩超竟然正常，来我门诊，我问诊后告诉他，医院查心脏彩超，过了几天他回来了，总医院诊断为：肥厚型心肌病。第二例也是类似，医院获得了诊断。

病人的心电图和彩超还好我有保存，心电图和彩超结果见下图：

我们怎么来诊断是不是肥厚型心肌病呢？

成人肥厚型心肌病：任意成像手段检测显示，并非完全因心脏负荷异常引起的左室心肌某节段或多个节段室壁厚度大于等于15cm。遗传或非遗传疾病可能表现出来的室壁厚度程度稍弱（13-14mm），对于这部分患者需要评估其他特征以诊断是否为肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病高达近70%由遗传因素造成的。

这个患者有明显的家族遗传（其父亲为肥厚型心肌病）。结合患者心电图和彩超可以确诊为肥厚型心肌病。

看到奇怪的心电图，医院给出的彩超没有问题，也不要轻易放过任何的线索，让医院进一步诊治才是主要的。