台前县中医院急诊科梁主任为您揭开心肌

台前县中医院急诊科梁主任 为您揭开“心肌

揭开“心肌梗死”的面纱，做好“防备”！

清晰的记得年7月04日夜间随着救护车急忙出诊，伴随“刺耳”的警笛声来到了邢仝村，1女子正扶持着老太太坐在床旁，只见老者端坐位，腿下垂，呼吸急促，脸部十分痛苦，近一看，患者脸部大汗出，唇色紫绀，触之脉搏弦数，皮肤湿冷，用手指其胸部，声音断续并孱弱的说“我快不行了，胸闷！”同时摸到患者的衣服已被湿冷汗水侵透，出自多年急救经验，感觉患者病情并不是简单，急速给予生命体征的检查后，斟酌患者为“急性冠脉综合征”，给予相应的基础处理，在医院，快速给予相应心电图，心肌酶学等检查，初步诊断为“急性心肌梗死（外侧壁）”，立即给予吸氧，及相应常规医治。由于患者（张某）年龄77岁，血压：/mmHg,告知患者及家属其实不适合溶栓医治，医院做急冠状动脉参与（PCI）术，并详细告知患者家属疾病的危险性，经详细重复沟通后，患者家属仍坚持在本院医治；经急诊科医护人员精心的医治与仔细的护理，患者症状好转，最后在连连称赞中办理了出院。

但是很多急性心梗患者并不是表现为心前区疼痛，尚有部份患者的症状和体征极其隐蔽。

（1）.以胃痛表现的心肌梗死多见于老年人，自诉上腹部不适，并可含糊诉说恶心、呕吐、反酸、烧心等，因仔细鉴别。

（2）.有高血压、冠心病等病史者出现肩背部及左边上肢的疼痛不适等时也应高度怀疑心肌梗死。（3）部份患者出现疼痛放射至下颌、颈部等；

（4）.辅助检查有心电图及心肌酶学等相干检查的改变。

急性心肌梗死一般发作后病情危重，我们应当具有一般的医治措施：

（1）遇到急性心梗的患者让其就地安卧，停止活动，保持安静及情绪平和，尽可能少搬动病人，及时拨打急救；

（2）如有备用药物，可给予口服或嚼服mg肠溶阿司匹林片，胸痛者可将硝酸甘油片或消心痛片舌下含服，可分钟重复含服，最多一般不超5片，血压低于/60毫米汞柱时应慎用硝酸甘油，以避免引发低血压性休克。

（3）.若患者突然出现昏迷、抽搐、呼吸停止表示患者可能心跳呼吸骤停，应立即进行人工呼吸和胸外按压。

（4）.心肌梗死患者争取6小时内，最多12小时内视病情及条件进行溶栓及冠状动脉参与（PCI）手术。

急诊科梁彦昌主任

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