指南AHA女性急性心肌梗死声明十大要

近日，美国心脏协会（AHA）发布了关于女性急性心肌梗死（AMI）的科学声明。声明指出，对于女性AMI患者的病因和结局，目前仍然认识不足。以下为声明十大要点。

01在过去十年中，美国女性的心血管病死亡率明显降低。但是，年轻女性的AMI发病率或心肌梗死（MI）死亡病例并没有大幅减少。02令人担忧的是，与年长女性相比，年轻女性的危险因素恶化和高死亡率一直存在；与男性相比，女性的院内、早期和晚期死亡率一直居高不下。03虽然心外膜冠状动脉阻塞性动脉粥样硬化性疾病仍然是男女AMI的基本原因，但女性的斑块特征不同。新近数据显示，微血管病变对女性冠脉事件的影响更大。04尸检显示，与男性相比，女性侵蚀性斑块的患病率更高，尤其是年轻女性。很重要的一点是，无阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的MI在年轻女性中更为常见。05自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种非常罕见的AMI病因，女性多发。对于任何发生急性冠脉综合征，而无典型动脉粥样硬化危险因素的年轻女性，均应怀疑SCAD。SCAD的临床表现复杂多变，如不稳定型心绞痛、MI、室性心律失常和心源性猝死。06在一般人群中，女性的抑郁症患病率约为男性的2倍，而且抑郁症是MI或心源性死亡的重要危险因素，使女性的患病风险至少增加50%。最近的证据表明，抑郁症是女性早发MI的强预测因素，与同年龄段的男性相比，年轻和中年女性的抑郁症与MI及心源性死亡的联系更密切。07与男性相比，危险因素，如高血压和糖尿病，更能升高女性的心脏病发作风险。08与男性相比，女性更可能出现高危症状，较少表现为心前区疼痛。上背、手臂、颈部和下颌疼痛，以及不寻常的疲劳、呼吸困难、消化不良、恶心、呕吐、心悸、虚弱和恐惧感，在女性中更常见。09很多研究表明，女性患者接受AMI治疗的时间比男性晚。独居、认为症状非紧要或症状属暂时性、向医生或家属咨询、恐惧和困境，也会导致就医延迟。10与男性相比，女性在心脏病发作后的治疗往往不足，而且参加心脏康复计划的可能性也较低。鉴于女性不良的社会心理状态和低完成率，对这一心脏康复服务水平低下的人群，需要制订新的二级预防策略。心在线专业平台专家打造摘译李国庆┆编辑王雪萍┆美编柴明霞┆制版王柳

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