积极运动显著改善女性患者心梗后结局

近期公布于美国心脏协会（AHA）EPI/生活方式科学会议的最新研究发现，若绝经后女性能够在首次心梗后维持适量的身体运动，则可降低8年内的死亡风险。

更重要的是，研究者还发现久坐时间增加与随访期间死亡风险升高有关，例如心梗前每天坐时不足8小时的女性在心梗后坐时增加1小时/天，其死亡风险可升高11%。

来自布鲁明顿印第安纳大学的研究作者AnnaMGorczyca在会上报告了他们的发现，以往的数据仅证明心脏康复是有益的，而本研究也得出了久坐时间的相关结论。心内科医生应该鼓励活动不足的患者站起来，如果患者能减少心梗后的久坐时间，同时进行轻度或适度的体育运动，那么他们就能够获益。

心脏病发作后是坐是动？

Gorczyca表示，首次心梗后女性参与心脏康复的比例较男性低36%。研究的目的是分析心梗前后体育运动、步行及久坐的变化如何影响存活率。研究者分析了女性健康倡议（涉及例绝经后女性，年龄在50~79岁之间）提供的数据，并对受试者随访至年。受试者在基线及以后的每年（直到第8年）都会完成问卷调查，以统计患者步行及轻度、适度或剧烈运动的情况。在基线、3年及6年时，患者还报告了每天的坐时，包括工作、吃饭、看电视、驾驶或乘车等。

研究者由此计算了受试者体育运动及步行的代谢当量[MET]小时，每周运动≥7.5MET小时（相当于指南推荐的每周适度运动分钟）视为积极运动，每周运动＞3.5MET小时视为充分步行，每天坐时≥8小时视为久坐。研究者比较了这些测量值心梗前后的变化。随访中共有例女性首次发生心梗，例女性提供了体育运动及步行时间数据，例女性提供了久坐时间数据。

基线时，例女性的平均年龄为67岁，每天坐时为7.3小时；大部分女性（）在发病前后都未进行积极运动，例发病后运动减少，例发病后开始积极运动，例在发病前后一直保持积极运动。

与步行量始终较低的女性相比，发病后开始积极运动者的全因死亡风险降低57%，冠心病死亡风险降低83%，心血管病死亡风险降低67%；同样，发病后步行量增加者的全因死亡风险降低49%，冠心病死亡风险降低88%，心血管病风险降低78%。

与发病前后一直久坐的患者相比，发病后坐时增加的女性无明显存活获益。

在发病前坐时较少的患者中，坐时的增加会升高其死亡风险（HR1.11;95%CI1.01–1.23）。类似的，发病后开始积极运动者的全因死亡风险会随代谢当量的增加而降低（HR0.94;95%CI0.91–0.97），发病后步行量增加者的全因死亡风险随代谢当量增加而降低（HR0.87;95%CI0.80–0.95）。

Gorczyca表示，发病后久坐较多者的体质较差，因此研究者计划在男性患者中验证他们的结论。

本期编辑：June

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