脂蛋白a是什么,升高了有危险吗,要怎

有朋友跟华子说，在体检时发现脂蛋白（a）升高到多了，但医生告诉他不用理会，也不需要治疗。但是他心里没底，问华子，这个脂蛋白（a）是什么，真的可以忽视吗？华子告诉他，脂蛋白（a）是与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）类似的“坏东西”，升高之后也会增加动脉粥样硬化的风险，但目前缺乏有效干预脂蛋白（a）的手段，不得已只能选择忽视它的存在。一、脂蛋白（a）的危险性脂蛋白（a）由磷脂和蛋白质组成，在结构上与LDL-C类似，也会诱导氧化应激，损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化斑块的形成。可能导致冠心病、心肌梗死、脑梗塞等严重心脑血管疾病，所以脂蛋白（a）也是一种潜在的心脑血管风险因子。但是脂蛋白（a）水平的高低主要与基因相关，基本不受其他因素的影响。也就是说，脂蛋白（a）的水平高低，是与生俱来的，不受饮食、运动等外界因素的影响。其实从整体看，中国人的脂蛋白（a）水平是低于世界平均水平的，大约有70%的中国人，脂蛋白（a）水平低于30mg/dl。二、影响脂蛋白（a）的因素有些疾病，会造成脂蛋白（a）的升高，比如慢性肾病、甲状腺功能减退、女性绝经等，都会使脂蛋白（a）水平升高。而肝病患者，有可能造成脂蛋白（a）水平下降。但对于大多数人来说，基因才是造成脂蛋白（a）升高的主要原因，而且脂蛋白（a）水平基本会一直保持在稳定范围。所以建议每个人，在成年之后至少检测一次脂蛋白（a）的水平。药物对脂蛋白（a）的降低作用有限，比如常用于调节血脂的他汀类药物，对脂蛋白（a）实际上有轻度升高作用。烟酸类药物可以降低脂蛋白（a）约23%，但不能减少心脑血管疾病风险，用药意义不大。PCSK9抑制剂可以降低脂蛋白（a）水平20%~30%，但并不推荐用于治疗单纯脂蛋白（a）水平升高的人。同时有LDL-C升高，可以在他汀类药物的基础上，联用PCSK9抑制剂。进行脂蛋白血浆置换术，可以使脂蛋白（a）降低50%~70%，但效果不能长时间维持，只建议用于脂蛋白（a）明显升高，有心脑血管疾病高风险的患者短期治疗。三、脂蛋白（a）升高要怎么办虽然脂蛋白（a）水平升高，也是心脑血管疾病的危险因素，但目前缺乏有效的干预手段。所以在治疗时，医生会选择忽略这个指标。主要去控制血压、血糖、LDL-C、甘油三酯等我们可以控制的指标。也就是说，不要去纠结我们控制不了的东西，但是我们可以控制的，一定要控制好。随着年龄增加，患心脑血管疾病风险肯定会越来越高，我们没法把风险完全消除，但是努力控制好我们能控制的指标，再配合健康饮食和生活方式，可以把患病风险降到最低。总结一下，血脂中的脂蛋白（a）也是造成心脑血管疾病的风险因素，但现在缺乏有效手段可以控制，所以在治疗时会被忽略，把疾病预防重点放在那些可以控制的指标上，以及生活方式的改善上就好。药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎

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