心血管内科完成首例急性心肌梗塞普佑克溶

年4月16日下午约16时15分接到急诊科会诊电话，我科主治医师赵珺即赶往急诊科救治患者，在询问清楚病史及结合心电图检查结果，确诊为：急性广泛性前壁心肌梗塞，立即给予：阿司匹林mg+氯吡格雷mg+阿托伐他汀钙片40mg，口服。遂转入我科治疗，同时向科主任任新平副主任医师及王颢副主任医师汇报。此患者病情及溶栓治疗如下：

患者尹志忠，男，79岁，甘肃陇南礼县龙林乡下目村人，主因“胸痛4小时”入院。查体：T:36.8℃；P:70次/分；R：20次/分；Bp:/80mmHg，W:40kg神清，精神差，形体消瘦，面色晄白，胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，可闻及频发早搏，心音低钝，心率70次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，上腹部压痛无反跳痛，无液波震颤，肝脾肋下未触及。双侧肢体肌力正常，双下肢无水肿。

心电图示：广泛前壁心肌梗塞（急性期）2房性早搏，3肺“P”，胸部CT示：慢性支气管炎并感染，肺气肿。2两肺陈旧性肺结核，建议治疗后复查。3纵膈内部分淋巴结钙化。4左心室及左心房增大；冠状动脉及主动脉钙化。肌钙蛋白：4.ug/mlAST:U/L,HBDH:U/L,LDH:U/L,CK:U/L,CK-MB:U/L.可明确诊断为：1急性广泛前壁心肌梗塞心功能KllipII级，TIMI评分11分，高危组；GRACE评分分，高危组；CRUSADE评分8分，低危组；2心律失常房性早搏；3肺部感染。经请示上级医师后并在其指导下于下午16时20分给予溶栓治疗。方案如下：肝素万U，静脉推注；0.9%N.S10ml+普佑克5mg，3分钟内静脉推注，继0.9N.S50ml+普佑克20mg，泵入ml/H等治疗。溶栓过程中患者无出血，过敏等不适症状。于60分钟后患者再无胸部疼痛症状，心电图示：胸部导联ST段有弓背向上抬高约0.5mv转为水平左倾斜回落0.3mv（约回落50%），于年4月17日8时复查心肌酶谱：

AST:U/L,HBDB:U/L,LDH:U/L,CK:U/L,CK-MB:U/L，峰值约16小时回落，溶栓成功。

在该患者的救治过程中通过全科室的努力，成功完成了溶栓，抗栓，抗凝的规范化诊治。体现了我科有条不紊，以救治患者生命为最高宗旨的团队协作精神。更会在以后的诊疗工作中严格做到对急性心肌梗死早期规范化溶栓治疗。

时间就是心肌，心肌就是生命！

监制：金玉盛

审核：独　炜

校审：石　桢

供稿：赵　珺

编辑：王　仁

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